情况评估

请根据最近1周的情况填写 
1. 如果0分是心情很不好，10分是心情很好，请给自己最近1周的心情打一个分数。（请输入0-10之间的整数）
2. 情绪白天到晚上会有变化吗？
3. 最近会经常责备自己吗？
4. 最近晚上躺到床上多久能睡着？
5. 晚上睡觉会有睡得比较浅的情况吗？
6. 早上会提前醒过来吗？
7. 最近对工作、学习、或其他活动有兴趣吗？
8. 会有注意力不能能集中，感觉脑子变慢，记忆力下降的情况吗？
9. 最近会有很多担心的事情吗？
10. 会有性欲下降（或者月经紊乱）的情况吗？
11. 最近食欲怎么样？
12. 最近体重有减轻吗？
13. 最近会比较担心自己的健康状况吗？
14. 会有的时候感觉周围环境朦朦胧胧的，不真实吗？
15. 会认为别人会议论自己或者会害自己吗？
16. 做事情会明知没有必要，但控制不住的重复或者反复检查吗？
17. 会感到自己最近做事情的能力有减退吗？
18. 会时常有绝望的感觉吗？
19. 会有自卑的感觉吗？
20. 有容易担心，感到有最坏的事情要发生或者容易发脾气吗？
21. 会感到紧张，容易疲劳，不能放松下来，不安心，或者容易哭泣的情况吗？
22. 会感觉肌肉酸痛，牙齿打颤或者声音发抖吗？
23. 会全身发软，看东西模糊，忽冷忽热吗？
24. 会感觉心跳很快，胸部疼痛，感觉快要昏倒了吗？
25. 会感觉喘不上气来，呼吸很困难，经常叹气吗？
26. 会有尿频、尿急的情况吗？
27. 会有嘴巴发干，容易出汗，头痛，起鸡皮疙瘩的情况吗？
28. 最近会有消极念头吗？
29. 我常常想我是多么孤独
30. 我常常想“如果我不能停止想这些，那么我就不能继续做手头的事”
31. 我常常想我疲劳、痛苦的感觉
32. 我常常想“集中注意力是多么的困难”
33. 我常常想我究竟做了什么会导致这样
34. 我常常想自己是多么消极被动、毫无动力
35. 我常常分析最近发生的事以便理解为什么感到郁闷
36. 我常常想我对其他事情感到麻木
37. 我常常想我为什么如此不顺心
38. 我常常想我为什么总是这样
39. 我常常独自思考为什么会这样
40. 我常常写下自己正在想的事情并加以分析
41. 我常常思考现状，希望它有所好转
42. 我常常想如果这种感觉持续的话，就无法集中注意
43. 我常常想为什么我有这些问题，而别人却没有
44. 我常常想我为什么不能把事情处理的更好
45. 我常常想我为什么感到如此伤心
46. 我常常想我的缺点、失败、错误和过失
47. 我常常想，“我对做任何事都提不起劲来
48. 我常常分析自己的性格以便理解为何感到压抑”
49. 我常常单独到某个地方去想我的感受
50. 我常常想我是多么地生自己的气
51. 您希望活下去的程度如何
52. 您希望死去的程度如何
53. 您要活下去的理由胜过您要死去的理由吗
54. 您主动尝试自杀的愿望程度如何？
55. 您希望外力结束自己生命，即有“被动自杀愿望”的程度如何?（如希望一直睡下去再也不醒来、意外的死去等）
56. 您的这种自杀想法持续存在多长时间?
57. 您自杀想法出现的频度如何?
58. 您对自杀持什么态度?
59. 您觉得自己控制自杀想法、不把它变成行动的能力如何?
60. 如果出现自杀想法，某些顾虑（如顾及家人、死亡不可逆转等）在多大程度上能阻止您自杀?
61. 当您想自杀时，主要是为了什么?
62. 您想过结束自己生命的方法了吗?
63. 您把自杀想法落实的条件或机会如何?
64. 您相信自己有能力并且有勇 气去自杀吗?
65. 您预计某一时间您确实会尝 试自杀吗?
66. 为了自杀，您的准备行动完 成得怎样?
67. 您已着手写自杀遗言了吗?
68. 您是否因为预计要结束自己 的生命而抓紧处理一些事情?
69. 您是否让人知道自己的自杀想法?
70. 您的性别：
71. 您的姓名
72. 您的年龄
感谢参与！
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