锦山门诊部9月份理论试卷（N2）

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一、判断题
1. 为确保安全，给所有躁动不安的病人使用约束带是首选且必须的护理措施。 （）
2. 发生护理不良事件后，应立即上报护士长，并力争在24小时内完成网络直报系统填报。（）
3. 在进行任何护理操作前，使用两种及以上方法核对患者身份是“三查八对”制度的核心内容之一。（）
4. 交接班时若遇到抢救病人等紧急情况，交班护士应立即参与抢救，接班护士应独立完成整个病区的交接工作。（）
5. 床边交接班时，应尊重患者隐私，必要时使用屏风遮挡，但为全面评估皮肤情况，无需征得患者同意即可查看。 （）
6.交接班内容应包括所有患者的信息，但重点是新入院、危重、手术后、病情特殊及有潜在安全风险的患者。（）
7. 发现患者发生低血糖反应，应立即让其平卧并喂食浓糖水或含糖饮料。（）
8. 低血糖的典型临床表现是“Whipple三联征”，包括低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、以及补充糖后症状迅速缓解。（）
9. 患者发生严重低血糖昏迷时，首选的处理措施是立即皮下注射胰高血糖素。 （）
10.指尖采血后出血时，可反复揉搓穿刺点以快速止血。（ ）
11.为提高血糖监测效率，可在同一指尖连续多次采血。（ ）
12.?采血前用酒精消毒皮肤时，需以穿刺点为中心螺旋式擦拭，直径≥5cm。（ ）
13.护理记录的核心是客观、真实、准确、完整、及时，批判性思维的应用有助于实现这一目标。（ ）
14.在记录患者主诉“疼痛剧烈”时，直接照搬原话是最客观的记录方式，无需进一步评估和描述。（ ）
15.应用批判性思维书写护理记录意味着可以省略常规的、无异常的观察内容，只记录发现的问题。（ ）
16.对于危重患者，应首先迅速完成入院环境介绍和规章制度讲解，再进行医疗抢救。( )
17.危重患者的护理记录应遵循“实时、客观、准确、完整”的原则，病情变化随时记录。（）
18.为保持病房安静，应尽量减少对危重患者巡视的次数，避免打扰患者休息。（）
19.为危重患者进行任何操作前，都必须使用两种及以上身份识别方式（如姓名、住院号）进行核对。（）
20.对于使用血管活性药物的危重患者，可以随意调节输液速度以满足血压需求。（）
二、 单选题
1. 预防患者跌倒的关键措施不包括: （）
2. “三查八对”中的“八对”不包括核对患者的: （）
3. 发生针刺伤后，现场紧急处理的第一步是:（）
4. 下列哪一项不是交接班时应重点交接的内容?（）
5. 床边交接班时，接班护士评估一名术后患者，发现其伤口敷料有少量渗血，首先应:（）
6. 交接班工作应在何时完成?（）
7. 怀疑患者发生低血糖时，最首要、最关键的诊断依据是:（）
8. 对于意识不清的严重低血糖患者，护士应紧急采取的措施是:（）
9. 静脉推注50%葡萄糖注射液时，常规的成人首次剂量是:（）
10.?指尖血糖监测时最常见的局部并发症是（ ）
11.?为减少指尖采血后出血不止的风险，操作前应重点评估患者的（ ）
12.?反复在同一指尖采血可能导致的并发症是（ ）
13.下列哪项护理记录最能体现批判性思维中的“准确性”原则?（ ）
14.护士为一位血压偏高的患者测量血压后，最体现批判性思维的记录是（ ）
15.在记录一位跌倒高风险患者的护理措施时，应重点体现批判性思维的哪个方面?（ ）
16.危重患者入院初期护理评估的重点是:（）
17.为一名昏迷的危重患者进行口腔护理时，最应警惕的危险是:（）
18.监测中心静脉压（CVP）时，护士应将换能器或测量管零点置于:（）
19. 危重患者预防压力性损伤（压疮）最有效、最基础的措施是:（）
20.发现危重患者心跳骤停，护士的第一步操作应是:（）
三、 多选题
1. 下列哪些情况属于必须进行双重核对的“高危操作”? （）
2.. 成功的交接班应遵循哪些原则?（）
3. 低血糖的常见诱因包括:（）
4.指尖血糖监测可能发生的局部并发症包括（ ）
5.下列哪些选项是批判性思维在护理记录中的具体应用?（ ）
6.危重患者的基础护理“六洁”包括:（）
7.危重患者管道护理的原则包括:（）
8. 危重患者可能出现的心理反应有:（）
9.护士在护理使用呼吸机的危重患者时，应重点观察:（）
10. 危重患者病情突变时，护士应如何应对:（）
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