2025年09月护士查对制度落实质量查检表

老年病科/肝病科
查检日期：
质控员：
1.入院/转入时确认患者与身份证及系统中的信息一致
2.住院、急诊留观和急诊抢救室患者需佩戴手腕带
3.佩戴腕带前双人核对腕带信息,腕带信息与患者信息一致
4.腕带字迹清晰可辨
5.腕带佩戴部位合适、松紧适宜
6.医嘱转抄（录）后，经双人核对有签名
7.发现有疑问的医嘱及处方，及时与下达医嘱的医师进行核实，无误后执行
8.所有医嘱须经双人核对，无误后方可执行
9.护士仅在紧急抢救时执行口头医嘱
10.护士知晓执行口头医嘱时的查对方式
11.每天（白天）至少总查对医嘱一次
12.大、小夜班应根据医嘱索引查对上一班未查对过医嘱
13.护士长每周总查对医嘱至少一次
14.护士床边发药采用两种以上方式确认患者身份：采用反问式核对（患者姓名和年龄）及核对床头卡或手腕带，确保患者正确
15.发药时，必须严格核对药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及药品质量，确保药物及用法正确
16.护士在病房摆药时，应核对药品的质量、标签、批号、有效期，确保无误
17.护士在病房摆药后，应由第二人核对无误，方可发药
18.发药时，病人/家属参与核对患者身份及用药信息，如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行
19.临时医嘱口服药执行单查对者和执行者签名及时、完整
20.摆药时严格查对药品质量、药物外包装的完整性、有效期及患者姓名、年龄、床号、药名、剂量、浓度、时间及用法，确保第一次摆药正确
21.摆药后、配药前经第二人核对药品质量、药物外包装的完整性、有效期及患者姓名、年龄、床号、药名、剂量、浓度、时间及用法，确保配药正确
22.注射、输液前采用两种以上方式确认患者身份：采用反问式核对（患者姓名和年龄）及核对床头卡或手腕带，确保患者正确
23.注射、输液前护士有询问病人/家属有无过敏史并告知药物作用、用途
24.注射、输液前核对瓶签上及执行单的信息，确保将正确的药物给正确的患者
25.注射、输液时，病人/家属参与核对患者身份及用药信息，如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行
26.注射、输液后再次查对患者信息与输液瓶签及执行单上的信息一致
27.注射、输液执行单签名及时、完整
28.同时使用多种药物无药物配伍禁忌
29.输液病人输液滴速符合要求
30.规范使用毒、麻、精神类药品，用药后有记录，有保留空安瓿
31.护士知晓常见输液反应及处理流程
32.贴标本标签时严格查对标签上信息与电脑医嘱一致
33.采集标本前采用两种以上方式确认患者身份：采用反问式核对（患者姓名和年龄）及核对床头卡或手腕带
34.采集标本前查对试管上的标签信息与患者信息一致
35.采集标本后再次核对试管上信息与患者一致
36.治疗前采用两种以上方式确认患者身份：采用反问式核对（患者姓名和年龄）及核对床头卡或手腕带
37.查对治疗项目、部位、用法等内容正确
38.治疗执行单查对者和执行者签名及时、完整
39.每日核对饮食种类，确保特殊饮食与医嘱一致，标识正确
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