健康调查问卷
问卷用于调研,请您如实填写即可。
本问卷以全国居民健康素养监测调查问卷为母版,用于调查居民健康生活意识。调研结果会成为我们评估当地卫生健康水平,为当地公共卫生事业发展提供建议的重要依据。
问卷
共45道题目,预估作答时长5min
,如您愿意参与,请点击“开始作答”按钮。
感谢您的支持与配合!
第一部分:基本信息用于分类分析(请放心,回答的内容将会被严格保密,不会对个人产生任何不利影响。)
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
18岁及以下
19-35岁
36-55岁
56岁及以上
3. 您的常住地:
城市
县城
乡镇
村庄
4. 您的文化程度:
不识字或识字很少
小学
初中
高中/职高/中专
大专
本科
硕士及以上
5. 您的职业是:
公务员
教师
医务人员
其他事业单位人员
学生
农民
工人
其他企业人员
其他
6. 您现在是否患有以下慢性病?(可多选)
没有患慢性病
高血压
心脏病
脑血管疾病(如中风、脑梗塞、脑血栓等)
糖尿病
恶性肿瘤
其他
第二部分:健康行为与意识主观填写说明
请根据您的真实情况和感受,在下列问题的相应程度选项上打勾✔。答案没有对错之分,仅用于了解整体情况。
7. 在日常饮食中,您注意荤素、营养搭配的程度是?
非常注意
比较注意
一般
不太注意
完全不在意
8. 您对自己近期睡眠质量的满意程度是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
9. 您对参加社区组织的免费体检或义诊活动的参与意愿是?
非常愿意参加
比较愿意参加
看情况而定
不太愿意参加
非常不愿意参加
10. 您主动寻找和关注健康知识如看文章、视频的频率是?
非常频繁
比较频繁
一般
很少
几乎从不
11. 您对从网络上如微信、抖音看到的健康信息的信任程度是?
完全信任
比较信任
半信半疑
不太信任
完全不信
12. 您对“付费购买保健品、健康课程或服务”的接受程度是?
完全接受,愿意尝试
比较接受,但会谨慎选择
中立态度
不太接受
完全不能接受
13. 当感到身体轻微不适如头疼、胃疼时,您自行处理如休息、喝热水而不去医院的倾向程度是?
总是如此
经常如此
有时如此
很少如此
从不如此
14. 近期,您感受到来自生活或工作的心理压力的频率是?
总是感到压力很大
经常感到有压力
有时会感到有压力
偶尔感到有压力
几乎感觉不到压力
第三部分:健康知识了解程度
一、判断题:请按照您的了解判断下列说法正确与否
15. 输液打吊针疗效好、作用快,所以有病后要首先选择输液。
对
错
16. 水果和蔬菜的营养成份相近,可以用吃水果代替吃蔬菜。
对
错
17. 儿童青少年也可能发生抑郁症。
对
错
18. “久病成良医”,慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。
对
错
二、单选题:每题后面给出的 4 个选项中,只有 1 个正确答案,请在相应选项序号 上打“√”。如果不知道,请选择“不知道”
19.
关于健康的概念,描述完整的是:
健康就是体格强壮,没有疾病
健康就是心理素质好,体格强壮
健康不仅是没有疾病,而是身体、心理和社会适应的完好状态
不知道
20. 乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人?
与病人或感染者一起工作、吃饭、游泳
可以通过性行为、输血、母婴传播
同病人或感染者说话、握手、拥抱
不知道
21. 关于自测血压的说法,错误的是:
自测血压对高血压诊断有参考价值
高血压患者定期自测血压,可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据
高血压患者只要自测血压稳定,就可以不用定期到门诊进行随访治疗了
不知道
22. 缺碘最主要的危害是:
患上“非典”
影响智力和生长发育
引起高血压
不知道
23. 剧烈活动时,会因大量出汗而丢失体内水分。在这种情况下,最好补充:
白开水
含糖饮料
淡盐水
不知道
24. 下列哪种情况下,应暂缓给儿童打疫苗:
哭闹时
感冒发烧时
饭后半小时内
不知道
25. 当患者依照医生的治疗方案服药后出现了不良反应,正确的做法是:
自行停药
找医生处理
继续服药
不知道
26. 全国统一的免费卫生热线电话号码是:
12315
120
12320
不知道
27. 某药品标签上印有“OTC”标识,则该药品为:
处方药,必须由医生开处方才能购买
非处方药,不用医生开处方,就可以购买
保健品
不知道
28. 皮肤轻度烫伤出现水泡,以下做法正确的是:
挑破水泡,这样恢复的快
水泡小不用挑破,水泡大就要挑破
不要挑破水泡,以免感染
不知道
三、多选题:每题有 2 个或 2 个以上正确选项,请在相应选项序号上打“√”。如果不知道,请选择“不知道”。
29.
关于促进心理健康的方法,以下说法正确的是:
生活态度要乐观
把目标定格在自己能力所及的范围内
建立良好的人际关系,积极参加社会活动
通过吸烟、喝酒排解忧愁
不知道
30. 关于肝脏描述,以下说法正确的是:
能分泌胆汁
有解毒功能
是人体重要的消化器官
肝脏有左右两个
不知道
31. 孩子出现发热、皮疹等症状,家长应该:
及时去医院就诊
应暂停去幼儿园
及时通知孩子所在幼儿园的老师
可以让孩子照常去幼儿园
不知道
32. 遇到呼吸、心跳骤停的伤病员,应采取哪些措施?
人工呼吸
胸外心脏按压
拨打急救电话
给予高血压治疗药物
不知道
33. 咳嗽、打喷嚏时,正确的处理方法是:
用手直接捂住口鼻
用手帕或纸巾捂住口鼻
用胳膊肘弯处捂住口鼻
不用捂住口鼻
不知道
34. 以下关于就医的说法,正确的是:
一生病就应该去大医院
应尽量选择附近的社区医院诊疗,必要时再去大医院
后期康复治疗时,应回到社区进行管理
后期康复治疗时,应该去大医院
不知道
第四部分:夏令营授课反馈问卷(
学生版
)
填写说明:本部分请
根据孩子参加夏令营后的真实感受填写
,在下列问题的相应选项上打勾✔。您的回答将帮助我们让未来的夏令营变得更好!
(一) 知识获取程度对应:健康问题了解情况调查
35. 参加夏令营后,孩子对【传染病如感冒、流感如何预防】的了解程度增加了多少?
增加非常多
增加比较多
增加一点
几乎没有增加
完全没增加
36. 参加夏令营后,孩子对【如何管理情绪和应对压力】的了解程度增加了多少?
增加非常多
增加比较多
增加一点
几乎没有增加
完全没增加
(二) 行为改变程度对应:生活方式、饮食习惯改变等
37. 参加夏令营后,孩子【饭前便后主动洗手】的频率变化有多大?
变得总是如此
变得经常如此
有一点变化
几乎没有变化
完全没变化
38. 参加夏令营后,孩子【选择喝白开水而不是含糖饮料】的意愿增强了多少?
增强非常多
增强比较多
增强一点
几乎没有增强
完全没增强
39. 参加夏令营后,孩子【主动进行体育锻炼如跑步、打球】的频率变化有多大?
变得总是如此
变得经常如此
有一点变化
几乎没有变化
完全没变化
(三) 活动评价与未来需求对应:建议补充
40. 未来,孩子希望夏令营【增加哪些主题】的活动? (请选择你最感兴趣的1-2项)
更多体育运动项目
急救技能学习如包扎、心肺复苏
科学实验
艺术绘画或音乐
其他:
41. 总体来看,孩子【向好朋友推荐这个夏令营】的意愿有多大?
非常愿意推荐
比较愿意推荐
一般
不太愿意推荐
非常不愿意推荐
第五部分:本地医疗与健康服务需求
一:医疗服务体系评价
42. 您对前往最近医疗点卫生院/卫生室的方便程度距离、交通的满意度是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
43. 您认为本地医疗费用如药价、检查费的可负担程度是?
完全负担得起
基本负担得起
一般
负担有些困难
完全负担不起
二:健康资源需求评估
44. 您对本地基础医疗资源如卫生院/卫生室的药品齐全性、设备条件的满意度是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
45. 您对本地慢性病管理服务如便捷开药、定期随访、健康指导的需求迫切程度是?
非常迫切,急需改善
比较迫切,希望加强
一般
不太迫切
完全不需要
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