成人健康体检意愿及相关知识调查问卷

尊敬的受访者：
您好！我们是湖南医药学院的学生，为了更好地了解成人居民对健康体检的意愿及相关知识的掌握情况，我们特开展此次问卷调查。

您的回答将对我们的研究提供重要帮助，问卷采用匿名方式，请您放心作答，谢谢您能配合！

一、个人基本信息

1. 您的年龄：

18岁-44岁45岁-59岁60岁及以上

2. 您的性别：

男女

3. 您的文化程度：

小学及以下初中高中/职高/中专大专及以上

4. 您的职业：

学生农民/农民工工人军人医生律师教师司机公务员/职员服务人员销售人员自由职业者（个体户）其它（自行填写）

5. 您是否有慢性病史（如高血压、糖尿病、冠心病等）：

是（可补充具体疾病：）否不确定

二、健康体检经历与意愿

1.您最近一次体检是什么时候：

近半年近一年近两年两年以前

2. 您进行体检的频率是：

每年一次每两年一次每三年一次不定期，身体不适时才去很少体检

3. 您是否有下一次参加健康体检的想法：

非常有，已计划近期体检比较有，打算1年内安排一般，没想好什么时候去不太有，除非有身体不适完全没有，觉得没必要

4. 若需自费参加一次全面体检（费用约500-1000元），您的态度是：

立即报名，愿意承担费用考虑1-3个月，再决定是否报名犹豫，会对比多家机构后再考虑不愿意，觉得费用太高拒绝，不会自费体检

5. 若体检时间需要占用您1个工作日，您是否会调整日程参加：

会，优先保证体检会，但会尽量协调到周末不确定，看工作紧急程度不太会，工作忙没时间不会，不会因体检耽误工作

6. 当您了解到身边人通过体检早期发现疾病（如甲状腺结节、高血脂等），您参加体检的意愿会：

明显提高，立即安排体检有所提高，加快体检计划略有影响，但仍按原计划基本没影响，态度不变没影响，依旧不想体检

7. 您对“每年进行1次健康体检”这一建议的接受度是：

完全接受，已坚持每年体检基本接受，打算按这个频率执行部分接受，觉得2-3年1次更合适不太接受，觉得没必要这么频繁完全不接受，按需体检即可

8. 若未来有免费的健康体检机会，您是否愿意参加：

非常愿意比较愿意不确定不太愿意非常不愿意

三、健康体检知识认知

1. 您是否了解《健康体检基本项目专家共识》《成人个体化健康体检项目推荐专家共识》这些文件：

非常了解听说过，但不太了解完全没听说过

2.您认为健康体检的"基本项目"通常应包含哪些（可多选）:

体格检查（身高、体重、血压、心率、心肺听诊等）实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖）影像学检查（腹部B超、胸部DR/CT)功能检查（心电图）其他（可补充：)

3.您认为健康体检的核心作用是（可多选）:

早期发现潜在疾病，降低治疗难度评估当前健康状况，制定保健计划监测慢性病史进展，调整治疗方案了解身体指标变化，增强健康意识没什么实际作用，只是走流程

四、影响体检因素

1. 您认为影响您进行健康体检的主要因素有哪些（可多选）：

体检费用高没有时间体检机构距离远，不方便对体检结果的担忧认为自己身体很好，不需要体检对体检机构的信任度低其他（请注明）

2. 如果体检费用降低或有补贴，您参加体检的意愿会：

明显提高有所提高不变降低明显降低

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