2025年信阳市浉河区第十小学新生信息采集一二班
请家长朋友们认真按照户口本信息准确填写。凡是带*的都是必填项。填完一定要点击提交!
注意填户口所在地详细地址时,请参看户口本首页的地址但填写时从县区后地址填写。
1. 学生所在班级
一年级01班
一年级02班
2. 学生的姓名:
3. 学生的性别:
男
女
4. 请选择学生的民族:
请选择
5. 学生的身份证号码
6. 请输入您的出生日期:
7. 请选择学生的户口所在地区:
8. 学生户口本上详细地址:
9. 请选择学生的现居住所在地区:
10. 学生现居住家庭详细地址:
11. 学生是否寄宿学生:
否
是
12. 学生是否残疾人:
否
是
13. 学生是否农村留守儿童
否
是
14. 家庭成员1的姓名:
15. 家庭成员1与学生的关系:
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
其他
16. 是否监护人
是
否
17. 请选择民族
请选择
18. 家庭成员1的身份证号码:
19. 请选择家庭成员1的现户口所在地区:
20. 家庭成员1户口所在详细地址:
21. 家庭成员1的手机号码:
22. 家庭成员2的姓名:
23. 家庭成员2与学生的关系:
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
其他
24. 是否监护人
是
否
25. 请选择民族
请选择
26. 家庭成员2的身份证号码:
27. 请选择家庭成员2的户口所在地区:
28. 家庭成员2户口所在详细地址:
29. 家庭成员2的手机号码:
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