老年人信息登记表
1. 姓名:
2. 您的性别:
男
女
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4. 家属姓名:
5. 请输入您家属的手机号码:
6. 常住类型
户籍
非户籍
7. 民族
汉族
少数民族
8. 血型
A型
B型
O型
AB型
不详
9. 血型:RH阴性
否
是
不详
10. 文化程度
文盲及半文盲
小学
初中
高中/技校/中专
大学专科及以上
不详
11. 婚姻情况
未婚
已婚
丧偶
离婚
未说明的婚姻状况
12. 健康状况
关闭
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