手卫生依从性/正确性调查表
1. 观察者
2. 观察日期
3. 调查方式
自查
抽查或暗访
4. 被观察者职业
医疗
护理
保洁
护工
其他
5. 被观察者姓名
6. 选择指征
接触患者前
清洁/无菌操作前
暴露患者体液风险后
接触患者后
接触患者周边环境后
7. 措施
洗手
卫生手消毒
未采取措施
未采取措施-戴手套
8. 规范与否(当有选择“洗手/“卫生手消毒”时填写)
规范
不规范
9. 不规范原因(当有选择“不规范”时填写)
洗手步骤不完整
揉搓时间小于15秒
洗手全过程少于40秒
干手不规范
关水龙头不规范
指甲太长
未摘除戒指与手表
未使用洗手液或皂液
洗手时机掌握不对
其他
10. 选择指征
接触患者前
清洁/无菌操作前
暴露患者体液风险后
接触患者后
接触患者周边环境后
11. 措施
洗手
卫生手消毒
未采取措施
未采取措施-戴手套
12. 规范与否(当有选择“洗手/“卫生手消毒”时填写)
规范
不规范
13. 不规范原因(当有选择“不规范”时填写)
洗手步骤不完整
揉搓时间小于15秒
洗手全过程少于40秒
干手不规范
关水龙头不规范
指甲太长
未摘除戒指与手表
未使用洗手液或皂液
洗手时机掌握不对
其他
14. 选择指征
接触患者前
清洁/无菌操作前
暴露患者体液风险后
接触患者后
接触患者周边环境后
15. 措施
洗手
卫生手消毒
未采取措施
未采取措施-戴手套
16. 规范与否(当有选择“洗手/“卫生手消毒”时填写)
规范
不规范
17. 不规范原因(当有选择“不规范”时填写)
洗手步骤不完整
揉搓时间小于15秒
洗手全过程少于40秒
干手不规范
关水龙头不规范
指甲太长
未摘除戒指与手表
未使用洗手液或皂液
洗手时机掌握不对
其他
18. 选择指征
接触患者前
清洁/无菌操作前
暴露患者体液风险后
接触患者后
接触患者周边环境后
19. 措施
洗手
卫生手消毒
未采取措施
未采取措施-戴手套
20. 规范与否(当有选择“洗手/“卫生手消毒”时填写)
规范
不规范
21. 不规范原因(当有选择“不规范”时填写)
洗手步骤不完整
揉搓时间小于15秒
洗手全过程少于40秒
干手不规范
关水龙头不规范
指甲太长
未摘除戒指与手表
未使用洗手液或皂液
洗手时机掌握不对
其他
22. 选择指征
接触患者前
清洁/无菌操作前
暴露患者体液风险后
接触患者后
接触患者周边环境后
23. 措施
洗手
卫生手消毒
未采取措施
未采取措施-戴手套
24. 规范与否(当有选择“洗手/“卫生手消毒”时填写)
规范
不规范
25. 不规范原因(当有选择“不规范”时填写)
洗手步骤不完整
揉搓时间小于15秒
洗手全过程少于40秒
干手不规范
关水龙头不规范
指甲太长
未摘除戒指与手表
未使用洗手液或皂液
洗手时机掌握不对
其他
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接触患者前
清洁/无菌操作前
暴露患者体液风险后
接触病人后
接触患者周围环境后
洗手
卫生手消毒
未采取措施
未采取措施--戴手套
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