调查问卷2（T3）

我们设计了此项调查项目，可以让我们更深入的了解您们所渴望的寻求人间的爱、希望/力量、生命意义/目的，寻找更有效的干预措施，帮助您及更多患者走出疾病的困扰，希望能够得到您的配合与支持。本调查为不记名方式，需要您填写如下问卷，调查内容严格保密，不会对您有任何影响与伤害。最后再次深切感谢您们的配合和支持！
1. 您的住院号为:
2. 我已经计划好在什么时间进行康复锻炼(早上、中午、晚上)
3. 我已经计划好在什么地点进行康复锻炼(如家中、社区、康复科等)
4. 我已经计划好康复锻炼的频率(如每周康复锻炼3次)
5. 我已经计划好每次康复锻炼的时长
6. 我已经计划好谁(家人或朋友)来监督我进行康复锻炼
7. 我已经计划好做患侧肢体关节的按摩、屈、伸、内旋、外旋外展等主被动活动
8. 我已经计划好做手指抓握、抬臂、举手、抬腿等活动
9. 我已经计划好做翻身、肢体摆放、握手训练、侧卧训练、坐起训练、站立训练等形式的康复锻炼活动
10. 我已经计划好做日常活动锻炼(如吃饭、洗脸、刷牙、穿脱衣等)
11. 我已经计划好做步行训练、上下楼梯、蹬脚踏车(包括健身脚踏车)等康复锻炼活动
12. 我已经计划好做买菜做饭、洗衣服、打扫、摆桌子、购物等力所能及的家务活动
13. 如果康复锻炼时遇到精神紧张、压力大而无法坚持的情况，那么我会先调整情绪再进行康复锻炼
14. 如果康复锻炼计划实施中断(由于病情变化、天气原因等客观原因)，那么我会主动重新开始康复锻炼
15. 如果看到其他同伴没有坚持康复锻炼，那么我也会继续坚持我的康复锻炼计划
16. 如果照顾者或者亲友无暇监督我进行康复锻炼，那么我会按照康复计划进行自我监督
17. 如果康复锻炼效果不佳，那么我会及时与医生或者康复治疗师沟通重新制定康复锻炼计划
18. 如果我认为自己的康复锻炼方法不正确，那么我会及时咨询医护人员或者康复治疗师，采取正确的康复锻炼方法
19. 如果我自己无法进行患侧肢体的被动关节活动，那么我会让家属或者陪护人员帮助我
20. 如果我自己无法在床上进行翻身训练(如没有床挡或无人陪同)，那么我会在有足够活动空间的地方练习
21. 如果在练习肢体摆放时，由于维持某一种体位的时间过长而出现皮肤压红的情况，那么我会及时变换体位
22. 如果康复锻炼时感到疼痛、肩关节脱位、患侧肢体肿胀等异常，那么我会及时咨询医护人员和康复治疗师
23. 如果进行体位转移、坐起、站立等可能出现跌倒的训练时，那么我会在家属、陪护或者医护人员的陪同下进行
24. 如果进行步行、上下楼梯等训练，那么我会选择辅助器具或者有扶手的楼梯，并在有人陪同的情况下进行
25. 如果进行穿脱衣物练习，那么我会尽量选择穿宽松、不带拉链的衣服
26. 如果在家中进行个人卫生训练(吃饭、洗脸、刷牙、洗澡、如厕)，那么我会根据个人情况对家具环境进行改造以进行康复锻炼
27. 如果进行康复锻炼的过程中出现划圈步态、足外翻等异常情况，我会及时咨询医生、护士或者康复师
28. 如果在家中进行日常家务活动的训练时(如打扫卫生、擦桌子、买菜等)，那么我会根据个人的情况对家庭环境及常用工具进行改造以进行康复锻炼
29. 您的疾病对您生活的影响有多大?
30. 您认为您的疾病将持续多长时间?
31. 您感觉您能在多大程度上控制住您的疾病?
32. 您认为您接受的治疗(药物等)能在多大程度上对疾病有所帮助?
33. 您经受疾病引起的症状的程度有多大?
34. 您有多关切您的疾病?
35. 您感觉您在多大程度上了解自己的疾病?
36. 疾病在多大程度上影响您的情绪?(比如它是否让您生气、害怕、沮丧或忧郁?)
37. 请按照次序列出三个最重要的因素，您相信这三个因素导致了您的疾病：
如果有以下情况，您有多少信心可以进行训练？
38. 当我觉得疲劳时。
39. 当我觉得处于工作压力时。
40. 天气不好时。
41. 因受伤而使我停止锻炼，恢复后。
42. 当经历个人问题时或之后。
43. 当我觉得沮丧时。
44. 当我觉得焦虑时。
45. 因疾病而使我停止锻炼，恢复后。
46. 当我锻炼觉得身体不舒服时。
47. 在假期后。
48. 当我在家有太多工作去做时。
49. 当有访客来访时。
50. 当有其它有趣的事去做时。
51. 假如我没有达到我的锻炼目标。
52. 没有我的家人或朋友的支持。
53. 在假期中。
54. 当我有其他的约定时。
55. 在经历家庭问题后。
更多问卷 复制此问卷