筠门岭小学预防校园欺凌调查问卷
1. 学生所在学校
筠门岭中心小学
筠门岭盘古小学
筠门岭羊角小学
筠门岭半坑小学
2. 学生所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
3. 学生所在班级
1
2
3
4
5
6
4. 学生姓名
5. 家长姓名
6. 请输入您的手机号码:
7. 家庭住址:
8. 父母是否外出打工?
双方外出打工
单方外出打工
在家乡就业
9. 是否存在学生之间恶意欺负、侮辱行为?
是
否
10. 是否存在矛盾纠纷、拉帮结派、言语威胁、强索财物、散播隐私等问题?
是
否
11. 如有其他问题,请描述一下情况。
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