医保基金政策考试
1、乙方开展肾透析门诊单病种结算工作时,首选的透析治疗方式是什么?
血液透析
腹膜透析
结肠透析
直肠透析
2、住院期间使用目录外的药品等自费项目,乙方应事先征得谁的同意?
参保人单位
医保中心
参保人或其监护人
主治医生
3、康复记录本须保存至少多少年?
3年
4年
5年
6年
4、乙方为异地参保人员提供联网结算医疗服务时,执行的政策是?
参保地目录,就医地报销
就医地目录,参保地报销
参保地目录,参保地报销
就医地目录,就医地报销
5、日间手术管理中,乙方不得采用哪种方式转嫁医疗费用?
让患者外购药品
提高手术收费标准
增加检查项目
延长住院时间
6、乙方开展新增医疗服务价格项目,须经哪个部门批准?
卫生健康行政部门
市场监督管理部门
医保行政部门
医院内部管理部门
7、离休人员在定点医院住院时,乙方应在住院当日提供什么服务?
手工报销
联网住院登记
现金结算
异地备案
8、乙方对离休人员医疗费用结算单等材料应如何保管?
与普通患者材料一起保管
单独装订、单独保管
交由离休人员自行保管
无需特别保管
9、医保医师年度初始分值为多少分?
10分
12分
15分
20分
10、乙方名称等重大信息变更时,应在有关部门批准之日起多少个工作日内向甲方提出变更申请?
5个
10个
15个
20个
11、参保人员因年老体弱等原因需要别人代取药的,乙方应按照谁的有关规定执行?
卫生健康部门
医院内部
甲方
参保人员单位
12、医养结合机构的住院医疗区域与养护区域应如何设置?
混合使用
界限明显、硬性隔离
可根据病人方便调整
无需隔离
13、乙方开展肾透析门诊单病种结算工作,需要为患者填写哪些表格?
《门诊透析病历》
《淄博市基本医疗保险透析方式知情同意书》
《淄博市基本医疗保险终末期肾病评估表》
《外伤性疾病住院登记表》
14、乙方未按要求安装使用哪些系统,甲方可视情节作出处理?
视频监控系统
事前事中监控系统
医保智能审核系统
医院财务系统
15、乙方在提供门诊慢特病服务时,应符合哪些要求?
符合鉴定病种用药
开具长期处方
建立个人档案
随意录入疾病诊断信息
16、甲方对乙方的违约行为可采取哪些处理方式?
约谈
限期整改
追回违规费用
中止医保服务协议
17、乙方应严格执行的出入院要求包括?
及时为符合入院标准的参保人员办理住院手续
不得推诿符合住院条件的参保人员
不得将不符合入院标准的参保人员收住院
不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院
18、乙方在药品和医用耗材采购方面应遵守哪些规定?
及时调整供应结构
确保医保目录内药品供应
要求企业提供国家医保标准编码
优先采购集采药品和医用耗材
19、乙方为参保人员办理费用结算及出院手续时,应提供哪些材料?
费用结算单
费用清单
有效票据
病历复印件
20、乙方在信息系统管理方面应做到?
配备必要的软硬件设备
实现与医保信息系统有效对接
保证数据真实准确完整
保护参保人员信息安全
21、乙方在诊疗服务中应遵循的原则包括?
合理检查
合理治疗
合理用药
控制医疗费用不合理增长
22、协议终止的情形包括?
双方协商一致
乙方停业或歇业
因不可抗力致使协议不能履行
协议期满未续签
23、乙方可以留存参保人员的医疗保障有效凭证。
对
错
24、康复记录本缺失或记载内容缺少的,相关费用医保不予支付。
对
错
25、乙方开展日间手术工作,可将日间手术应包含的费用转移到门诊另行收费。
对
错
26、乙方无需为异地参保人员设立专门的结算窗口。
对
错
27、医保医师违规造成医保基金损失的,由甲方负责追回。
对
错
28、乙方发现参保人员有欺诈骗保嫌疑的,应及时固定证据并报告甲方。
对
错
29、参保人员拒绝出院的,乙方应当自通知其出院之日起,继续医疗保险费用结算。
对
错
30、乙方采购国家、省级集中带量采购药品和医用耗材中选品种,应及时支付费用。
对
错
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