老年人脑卒中患者健康管理调查问卷
1.您的性别是?
A.男
B.女
2.您的年龄是?
A.60~69岁
B.70~79岁
C.80岁及以上
3.您的教育程度是?
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专及以上
4.您的居住情况是?
A.独居
B.和配偶居住
C.和子女居住
D.和配偶及子女居住
5.您的月收入范围是?
A.1000元以下
B.1000~3000元
C.3000~5000元
D.5000元以上
1.您知道发生过脑卒中的患者，可能会遗留认知功能障碍的后遗症吗?
A.知道
B.不知道
2.在恢复过程中，如果出现记忆明显下降的现象，您觉得是认知障碍的表现吗?
A.是
B.不是
C.不知道
3.在恢复过程中，如果出现焦虑、疲劳、抑郁这些症状，您觉得这可能与认知障碍有关系吗?
A.有
B.没有
C.不知道
4.在恢复的过程中，如果出现处理问题、反应、行动方面能力下降，例如:生病之前能独立上厕所，发生脑卒中之后就不能独立完成了，您觉得这是认知障碍的表现吗?
A.是
B.不是
C.不知道
5.在恢复过程中，如果出现注意力、计算力下降明显，您觉得是认知障碍的症状吗?
A.是
B.不是
C.不知道
6.在恢复过程中，如果出现语言交流能力下降，言语不清，理解能力下降，您觉得是认知障碍的症状吗?
A.是
B.不是
C.不知道
1.由脑卒中导致的认知功能障碍，早期治疗有恢复正常的可能。
A.非常不同意
B.不同意
C.不知道
D.同意
E.非常同意
2.当出现记忆减退、计算力减退、焦虑、易疲劳等症状时，患者主动向周围人或医务人员诉说对病情的治疗非常重要。
A.非常不同意
B.不同意
C.不知道
D.同意
E.非常同意
3.在恢复过程中，除了躯体的恢复，认知能力的恢复也非常重要。
A.非常不同意
B.不同意
C.不知道
D.同意
E.非常同意
4.轻度认知障碍如果不及时治疗，可能会发展为痴呆。
A.非常不同意
B.不同意
C.不知道
D.同意
E.非常同意
5.您认为参加脑卒中患者康复支持小组对恢复认知功能有帮助吗?
A.非常不同意
B.不同意
C.不知道
D.同意
E.非常同意
1.出现抑郁、沮丧、焦虑时，您会主动向周围人诉说或寻求帮助吗?
A.从不
B.很少
C.经常
D.总是
2.脑卒中患病以来，您是否主动学习脑卒中康复相关的知识?
A.从不
B.很少
C.经常
D.总是
3.脑卒中患病以来，您能坚持定期复查吗（每3~6个月检查一次）?
A.从不
B.很少
C.经常
D.总是
4.出现以上轻度认知障碍相关症状时（注意力、记忆力、执行功能等），您会及时就医吗?
A.从不
B.很少
C.经常
D.总是
5.您是否主动参与脑卒中康复训练（如认知训练、语言训练等）?
A.从不
B.很少
C.经常
D.总是
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