老年人心理健康状况及影响因素调查问卷

尊敬的老年人朋友:
       您好!我们正在进行一项关于老年人心理健康状况及影响因素的调查,旨在了解您的心理状态以及可能影响您心理健康的相关因素,以便提供更具针对性的心理关怀建议。
        本问卷采用匿名方式进行,您的所有回答都将被严格保密。请您根据自己的实际情况和真实感受填写,您的配合对我们的非常重要。感谢您的支持与参与!
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻状况
5. 您的居住情况
6. 您是否养宠物
7. 近两周内,您是否经常感到情绪低落、沮丧或绝望?
8. 近两周内,您是否对做事情几乎没有兴趣或乐趣?
9. 近两周内,您是否难以入睡、睡不安稳或睡得太多?
10. 近两周内,您是否感到疲倦没有精力?
11. 近两周内,您是否感到紧张、焦虑或坐立不安?
12. 近两周内,您是否对自己的能力感到怀疑,觉得自己没有价值?
13. 近两周内,您是否难以集中注意力做事情,比如阅读报纸或看电视?
14. 总体来说,您对自己当前的心理状态满意吗?
15. 您认为自己的社会角色
16. 当您遇到困难时,是否能得到家人的帮助?
17. 当您遇到困难时,是否能得到朋友的帮助?
18. 您是否参加社区组织的老年人活动(如广场舞、棋牌社、书画班等)?
19. 您对社区提供的服务(如医疗保健、文化娱乐等)满意吗?
20. 您认为社区心理健康服务是否充足?
21. 您与邻居交流的频次如何?
22. 您的主要经济来源是?(可多选)
23. 您对自己的经济状况满意吗?
24. 您是否有能力承担日常的医疗费用?
25. 您是否会因为经济问题而感到有压力?
26. 您是否患有慢性疾病(如高血压、糖尿病、心脏病等)?
27. 您的身体健康状况总体如何?
28. 您是否需要他人照顾日常生活(如饮食、穿衣等)?
29. 您对自己的身体健康状况担忧吗?
30. 您是否又坚持锻炼身体的习惯?
31. 您与家人(配偶、子女等)的沟通频率如何?
32. 您与家人在生活中发生矛盾的频率如何?
33. 您觉得家人对您的关心程度如何?
34. 您对自己的家庭氛围满意吗?
35. 在做重大决定时,家人会征求你的意见吗?
36. 您需要哪些心理健康支持?(可多选)
37. 您希望通过何种形式获取帮助?
38. 您认为政府应优先改善哪方面?
39. 如果有免费的心理健康讲座,您最希望了解哪些主题?
40. 其他建议或需求(开放填写)
再次感谢您抽出宝贵的时间填写这份问卷!祝您身体健康、生活愉快!
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