2025年第三季度血透医生三基三严培训试题
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血透室
1 老年血液透析患者的生理特点有()
A.机体免疫力下降
B.慢性病并发症增加
C.营养不良
D.行动不便,思维迟钝
E.性格缺陷
2 指导血液透析病人蛋白质摄入量应为()
A.0.4~0.6g/(kg·d)
B.0.6~0.8g/(kg·d)
C.0.8~1.0g/(kg·d)
D.1.0~1.2g/(kg·d)
E.1.2~1.41.4g/(kg·d)
3. 暴露于梅毒感染者时,医务人员在暴露后多久追踪复查 TP ()
A1月
B2月
C3 月
D 4月
4. 血液灌流出现凝血的常见原因()
A肝素用量不足
B血流量不足
C环境温度过低
D 血小板及凝血因子被吸附、破坏而消耗 血管加压物质的丢失
5. 导管腔内血栓形成的相关因素不包括()
A封管肝素量不足
B肝素液流失
C管路扭曲
D血液返流入导管腔内所致
6. 行单纯超滤治疗血流量与超滤率之比以多少为宜()
A 3: 1
B 4: 1
C 5: 1
D 6: 1
7. 血液透析的适应症包括()
A急性肾功衰
B严重心肌病变导致的严重肺水肿
C慢性肾功衰
D急性药物或毒物中毒
E严重水、电解质和酸碱平衡紊乱
8 血液灌流时影响活性炭吸附的因素有()
A溶质分子量
B分子的结构
C温度
D ph 值
E 肝素的使用量
9、通过透析器在一定压力下将患者体内多余水分排出的方法是()
A、超滤
B、吸附
C、弥散
D、对流
E、转运
10 对于无法建立自体动静脉内瘘的患者,可选择的替代血管通路是()
A. 人造血管内瘘
B. 临时中心静脉置管
C. 半永久中心静脉置管
D. 以上都可以
11 阿加曲班的作用机制是()
A. 抑制凝血酶
B. 增强抗凝血酶 III 活性
C. 抑制血小板聚集
D. 螯合钙离子
12 发生肝素诱导的血小板减少(HIT)时,血小板计数通常较基础值下降()
A. 10% - 20%
B. 20% - 30%
C. 30% - 50%
D. >50%
13 抗凝治疗过程中,患者出现牙龈出血、鼻出血等轻微出血表现,应首先()
A. 立即停止抗凝
B. 减少抗凝剂剂量
C. 给予止血药物
D. 观察出血情况,暂不处理
14 对于有严重肝功能障碍的患者,应避免使用( )进行抗凝()
A. 普通肝素
B. 低分子肝素
C. 阿加曲班
D. 枸橼酸钠
15动静脉内瘘成熟的判断标准不包括()
A. 内瘘血管内径≥5mm
B. 距皮深度≤6mm
C. 血流量≥500ml/min
D. 内瘘侧肢体无肿胀
16 中心静脉置管术后,为预防感染,更换敷料的频率是()
A. 每天 1 次
B. 每 2 天 1 次
C. 每周 1 - 2 次
D. 每周 2 - 3 次
17 人造血管内瘘发生感染时,最常见的致病菌是()
A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎克雷伯菌
18 肝素抗凝的主要作用机制是()
A. 抑制凝血酶原的激活
B. 促进纤维蛋白溶解
C. 增强抗凝血酶 Ⅲ 的活性
D. 阻止血小板聚集
19 对于有出血倾向的血液透析患者,以下抗凝方案较为合适的是()
A. 常规剂量普通肝素抗凝
B. 常规剂量低分子肝素抗凝
C. 局部枸橼酸抗凝
D. 加大剂量阿加曲班抗凝
20 中心静脉置管时,选择右侧颈内静脉穿刺的优势不包括()
A. 穿刺路径短
B. 与上腔静脉几乎成一直线
C. 右侧无胸导管,发生乳糜胸的概率低
D. 不易损伤动脉
21 中心静脉置管后,若导管出现部分堵塞,可尝试使用( )进行溶栓处理。()
A. 生理盐水
B. 肝素盐水
C. 尿激酶
D. 碳酸氢钠溶液
22 低分子肝素与普通肝素相比,其抗凝血因子 Ⅹa 与抗凝血因子 Ⅱa 活性比值()
A. 更高
B. 更低
C. 相同
D. 不确定
23 内瘘穿刺时,穿刺针斜面应()
A. 向上
B. 向下
C. 向左
D. 向右
24 透析患者发生低血糖的时间多在()
A. 透析开始前
B. 透析开始后 1 - 2 小时
C. 透析结束后
D. 透析过程中任何时间
25 透析中出现低血压,经快速补液后血压仍不回升,应考虑()
A. 给予升压药物
B. 调整透析参数,降低超滤率
C. 查找其他原因,如心脏功能异常等
D. 以上都是
26 透析液成分异常导致的并发症,以下哪种情况最容易被忽视()
A. 透析液镁离子浓度异常
B. 透析液钠离子浓度异常
C. 透析液钾离子浓度异常
D. 透析液钙离子浓度异常
27 透析患者发生心力衰竭,以下哪种治疗方法主要用于减轻心脏前负荷()
A. 使用利尿剂
B. 应用血管扩张剂
C. 给予强心药物
D. 吸氧
28 透析中出现肌肉痉挛,以下哪种措施在紧急处理后可预防再次发作()
A. 增加透析液镁离子浓度
B. 调整透析液流速
C. 定期评估干体重并调整超滤量
D. 透析前服用止痛药物
29 透析患者发生高磷血症,以下哪种磷结合剂不会引起高钙血症()
A. 碳酸钙
B. 醋酸钙
C. 司维拉姆
D. 骨化三醇胶丸
30 关于 “弥散” 描述错误的是()
A. 清除的动力是物质在透析膜两侧的浓度梯度
B.透析膜是一个半透膜
C.弥散主要清除小分子物质
D. 弥散主要清除中分子物质
31.肾脏对水的重吸收主要发生在()
A. 近端小管
B. 髓袢
C. 远端小管
D. 集合管
答案:A
32.慢性肾衰竭患者的血压控制目标一般为()
A. <140/90mmHg
B. <130/80mmHg
C. <120/80mmHg
D. <150/90mmHg
33.以下哪种情况不宜进行血液透析()
A. 急性肾衰竭
B. 慢性肾衰竭
C. 严重出血倾向
D. 尿毒症脑病
34.透析液的温度一般设定为()
A. 35 - 36℃
B. 36 - 37℃
C. 37 - 38℃
D. 38 - 39℃
35.血液透析时,血流量一般为()
A. 50 - 100ml/min
B. 100 - 200ml/min
C. 200 - 300ml/min
D. 300 - 400ml/min
36.透析过程中,患者出现发热的原因可能是()
A. 感染
B. 透析液温度过高
C. 过敏反应
D. 以上都是
37.透析液的钠浓度一般为()
A. 130 - 135mmol/L
B. 135 - 145mmol/L
C. 145 - 150mmol/L
D. 150 - 155mmol/L
38肾脏维持水平衡的主要机制是()
A. 肾小球滤过
B. 肾小管重吸收
C. 肾小管分泌
D. 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统
39.血液透析患者的透析时间一般根据什么来确定()
A. 患者的体重
B. 患者的病情
C. 透析器的清除率
D. 以上都是
40.血液透析时,患者的血流量与透析液流量的比例一般为()
A. 1:1
B. 1:2
C. 1:3
D. 1:4
41.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是()
A. 失血
B. 红细胞破坏增多
C. 促红细胞生成素减少
D. 营养不良
42.透析过程中,若患者出现头痛、恶心、呕吐、血压升高等症状,首先应考虑()
A. 失衡综合征
B. 透析器反应
C. 心力衰竭
D. 脑出血
43.透析过程中,若患者出现皮肤瘙痒,可能的原因不包括()
A. 透析不充分
B. 过敏反应
C. 高钙血症
D. 皮肤干燥
44.下列哪种疾病可导致肾性骨营养不良()
A. 慢性肾小球肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 多囊肾
D. 以上都是
45.血液透析患者的透析充分性评估指标不包括()
A. 尿素清除率
B. 肌酐清除率
C. 超滤量
D. Kt/V 值
46 长期中心静脉导管的使用寿命通常为()
A. 1 - 3 个月
B. 3 - 6 个月
C. 6 - 12 个月
D. 12 - 24 个月
47 中心静脉置管后,为预防血栓形成,通常会采用( )封管()
A. 生理盐水
B. 肝素盐水
C. 枸橼酸钠溶液
D. 葡萄糖溶液
48
普通肝素的半衰期约为(
)
A. 30 分钟
B. 60 分钟
C. 90 分钟
D. 120 分钟
49
以下哪种情况会导致内瘘血流量不足(
)
A. 内瘘狭窄
B. 患者高凝状态
C. 穿刺不当
D. 以上都是
50
血液透析过程中,出现抗凝不足,可表现为(
)
B. 静脉压升高
C. 跨膜压升高
D. 以上都是
51
新型口服抗凝药的作用靶点不包括(
)
A. 凝血因子 Ⅹa
B. 凝血因子 Ⅱa
C. 凝血因子 Ⅶa
D. 以上都不是
52 中心静脉置管时,若误穿动脉,下列处理错误的是()
A. 立即拔出穿刺针
B. 压迫止血 15 - 30 分钟
C. 局部加压包扎
D. 若穿刺侧肢体出现缺血表现,应立即处理
53 下列哪种抗凝药物使用过程中需要监测国际标准化比值(INR)()
A. 普通肝素
B. 低分子肝素
C. 华法林
D. 达比加群酯
54 内瘘肢体出现肿胀、疼痛,伴有皮肤温度升高,最可能的诊断是()
A. 内瘘血栓形成
B. 内瘘感染
C. 内瘘狭窄
D. 心力衰竭导致肢体水肿
55 普通肝素抗凝时,透析结束前( )分钟应停止追加肝素()
A. 15 - 30
B. 30 - 45
C. 45 - 60
D. 60 - 90
56 内瘘穿刺部位出现硬结,以下处理方法错误的是()
A. 局部热敷
B. 硫酸镁湿敷
C. 红外线照射
D. 用力按摩硬结处
57 中心静脉置管后,若出现同侧上肢肿胀,可能的原因是()
A. 感染
B. 血栓形成
C. 导管移位
D. 过敏反应
58 以下哪种情况不是使用低分子肝素抗凝的禁忌证()
A. 对低分子肝素过敏
B. 严重肝肾功能不全
C. 活动性出血
D. 血小板减少症
59 无肝素透析适用于()
A. 高凝状态患者
B. 有出血风险的患者
C. 低血压患者
D. 贫血患者
60 抗凝治疗过程中,患者出现鼻出血,以下处理措施错误的是()
A. 立即停止抗凝治疗
B. 局部压迫止血
C. 监测凝血功能
D. 给予止血药物
61 内瘘穿刺针的选择原则是()
A. 尽量选择粗针,以提高血流量
B. 尽量选择细针,以减少血管损伤
C. 根据内瘘血管情况和患者个体差异选择合适的针
D. 选择与普通静脉穿刺相同的针
62 动静脉内瘘血管出现钙化,与下列哪项因素关系最密切()
A. 高磷血症
B. 高钾血症
C. 高血压
D. 高血脂
63 中心静脉置管选择颈内静脉时,与选择锁骨下静脉相比,其优势在于()
A. 穿刺成功率更高
B. 气胸等严重并发症发生率更低
C. 导管留置时间更长
D. 更适合长期透析患者
64 内瘘血管发生痉挛时,可采取的处理措施是()
A. 局部热敷
B. 提高血流量
C. 给予血管收缩药物
D. 立即拔出穿刺针
65 中心静脉置管后,若出现导管相关性感染,最常见的病原菌是()
A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 白色念珠菌
66 普通肝素抗凝治疗中,肝素的主要清除途径是()
A. 经肝脏代谢后由肾脏排泄
B. 经肾脏直接排泄
C. 被体内的肝素酶灭活
D. 经胆汁排泄
67 维持性透析病人的透析液温度过高可引起()
A. 急性溶血
B. 心力衰竭
C. 高血压
D. 心律失常
68 透析中发生肌肉痉挛以下不正确的是()
A. 停超滤
B. 快速输注生理盐水
C. 继续超滤
D. 对痉挛肌肉进行外力挤压按摩
69 以下哪项不属于预防透中出现体外循环凝血()
A. 凝血状况的监测
B. 避免输注血液、血制品
C. 避免再循环过大
D. 避免血流速度过快
70 预防失衡综合征发生可提高钠浓度为()
A. 135mmol/L
B. 140mmol/L
C. 135 - 140mmol/L
D. 140 - 145mmol/L
71 B 型透析器反应多发生在透析开始后几分钟()
A. 10 分钟
B. 20 分钟
C. 20 - 60 分钟
D. 60 分钟
72 A 型透析器反应,多发生于透析开始后 5 - 30 分钟内,表现为()
A. 呼吸困难,血压下降,心率加快
B. 面色潮红,全身发热
C. 咳嗽、打喷嚏,荨麻疹、皮肤瘙痒
D. 便意感并发生腹痛腹泻
E. 以上都是
73 溶血的典型症状为静脉管路内血液为()
A. 红色
B. 葡萄酒色
C. 粉红色
D. 紫色
74 透析中出现恶心、呕吐,最不可能的原因是()
A. 透析中低血压
B. 失衡综合征
C. 透析液温度过高
D. 糖尿病导致的胃轻瘫
75 血液透析中,患者出现头痛,与下列哪项关系最小()
A. 透析失衡综合征
B. 严重高血压
C. 透析液温度过低
D. 脑血管意外
76 引起癫痫发作的原因不包括()
A. 尿毒素性脑病
B. 失衡综合征
C. 血压稳定
D. 空气栓塞
77 引起头痛的原因中,不包括()
A. 失衡综合征
B. 严重高血压
C. 透析器反应
D. 透析液钠浓度过高
78 透析液钠浓度过低可能导致的并发症是()
A. 高血压
B. 溶血
C. 头痛
D. 皮肤瘙痒
79 透析液钠浓度过高,患者可能出现()
A. 口渴、烦躁
B. 低血压
C. 肌肉痉挛
D. 溶血
80 透析患者发生高磷血症,以下哪种因素与甲状旁腺功能亢进无关()
A. 血磷升高刺激甲状旁腺激素分泌
B. 维生素 D 缺乏影响钙吸收,间接刺激甲状旁腺
C. 钙磷乘积升高,导致甲状旁腺增生
D. 透析不充分,毒素蓄积
81 透析过程中出现低血压,以下哪种情况不需要立即终止透析()
A. 收缩压降至 80mmHg 以下,且伴有严重症状
B. 经过处理后血压仍无法回升
C. 患者出现一过性意识丧失
D. 收缩压下降 20mmHg,但无明显症状
82 透析患者发生低血糖的时间多在()
A. 透析开始前
B. 透析开始后 1 - 2 小时
C. 透析结束后
D. 透析过程中任何时间
83 透析中出现心律失常,以下哪种情况最可能需要紧急电复律()
A. 频发房性早搏
B. 房颤伴快速心室率
C. 室性心动过速伴血流动力学不稳定
D. 窦性心动过速
84 透析患者发生高磷血症,对身体的主要危害是()
A. 导致皮肤瘙痒
B. 引起血管钙化,增加心血管疾病风险
C. 造成骨质软化
D. 以上都是
85 透析液温度过高,除了可能导致溶血,还可能引起()
A. 低血压
B. 高血压
C. 心律失常
D. 以上都有可能
86 透析患者发生高钾血症,紧急处理时静脉注射葡萄糖酸钙的主要目的是()
A. 促进钾离子向细胞内转移
B. 对抗钾离子对心肌的毒性作用
C. 降低血钾浓度
D. 补充钙剂,预防低钙血症
87 透析患者发生感染,最常见的病原体是()
A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 白色念珠菌
D. 肺炎链球菌
88 透析患者发生高钾血症,心电图除了 T 波高尖,还可能出现()
A. U 波明显
B. P - R 间期缩短
C. QRS 波增宽
D. ST 段抬高
89透析中出现低血压,以下哪种升压药物最常用()
A. 多巴胺
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 间羟胺
90透析患者发生心律失常,与下列哪种药物使用不当关系密切()
A. 降压药
B. 促红细胞生成素
C. 磷结合剂
D. 抗凝剂
91 透析患者发生心力衰竭,以下哪种情况提示病情严重()
A. 端坐呼吸
B. 劳力性呼吸困难
C. 咳嗽、咳痰
D. 下肢水肿
92 透析患者发生高磷血症,使用磷结合剂的最佳时间是()
A. 饭前半小时
B. 饭中
C. 饭后半小时
D. 睡前
93 透析中发生溶血,以下哪种措施有助于保护肾功能()
A. 大量补液
B. 应用利尿剂
C. 碱化尿液
D. 以上都是
94 透析中出现恶心、呕吐,若与低血压有关,以下处理措施顺序正确的是()
①停止超滤 ②快速输注生理盐水 ③抬高下肢 ④查找低血压原因并处理
A. ①②③④
B. ③①②④
C. ①③②④
D. ④①②③
95 透析中发生溶血,以下哪种检查结果可作为溶血的重要证据()
A. 血常规示红细胞计数下降
B. 尿常规示潜血阳性
C. 血清胆红素升高,以非结合胆红素为主
D. 肾功能指标恶化
96透析患者发生高磷血症,以下哪种磷结合剂副作用相对较小()
A. 碳酸钙
B. 醋酸钙
C. 司维拉姆
D. 碳酸镧
97 透析中出现发热,若怀疑是致热原引起,以下特点不符的是()
A. 透析前体温正常
B. 透析后 1 - 2 小时出现发热
C. 血培养阳性
D. 体温在 38° - 39° 之间
98 透析患者出现失衡综合征,以下哪种情况不易发生()
A. 透析前血肌酐和血尿素氮较低
B. 首次血液透析
C. 透析过程中血流速度过快
D. 透析时间过长
99透析中出现低血压,以下哪种因素与血管收缩功能障碍无关()
A. 自主神经功能紊乱
B. 降压药物使用不当
C. 透析液温度过高
D. 有效血容量不足
100 透析中出现头痛,若考虑与透析液温度有关,以下哪种情况最可能()
A. 透析液温度过低,导致脑血管痉挛
B. 透析液温度过高,引起脑部血管扩张
C. 透析液温度波动大,影响脑部血液循环
D. 以上情况都有可能
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