仁化县县城体检社会满意度调查（居民抽样问卷）

尊敬的女生/先生：

您好！

非常感谢您在百忙中接受我们的问卷调查。本次开展仁化县县城体检的主要目标是判断我县县城综合发展水平，查找县城建设存在的短板，将短板作为县城建设和“百县千镇万村高质量发展工程”的重点，因地制宜补齐县城短板弱项，推动创建宜居县城。您的回答具有重要参考意义，感谢您的配合！请按照以下提示，完成并提交问卷。

请填写您所在的社区/行政村

一、以下问题请您对县城整体进行评价

1.您认为县城水体污染是否严重[单选题]

○1:很轻○2:比较轻○3:一般○4:比较严重○5:很严重○6:不了解

2.您周边的公园绿地是否存在以下问

1:场地面积不足2:离家太远3:设施收费不合理4:没有向公众开放或开放时间不合理5:其他6:不存在问题7:不了解

3.您认为锦江沿岸等滨水休闲空间是否存在以下问题

1.滨水休闲步道不足、不连贯2.滨水休闲步道休闲游憩设施太少（休息座椅、健身设施等）3.滨水休闲空间绿化品质不高4.滨水休闲空间景观不好5.其他6.不存在问题7.不了解

4.您周边的体育场地是否存在以下问题[多选题]

1:场地面积不足2:离家太远3:设施收费不合理4:没有向公众开放或开放时间不合理5:其他6:不存在问题7:不了解

5.您周边的文化活动设施（图书馆、文化馆、青少年活动中心、老年活动中心等）是否存在以下问题

1:场地面积不足2:离家太远3:设施收费不合理4:没有向公众开放或开放时间不合理5:其他6:不存在问题7:不了解

6.您周边的初中及高中是否存在以下问题

1:学位数量少2:离家太远3:收费不合理4:教学质量偏低5:校园设施/环境不佳6:其他7:不存在问题8:不了解

7.您认为县城医疗资源是否充足[单选题]

○1:很充足○2:比较充足○3:一般○4:不太充足○5:很不充足○6:不了解

8.您认为县城的商业类型[单选题]

○1:较多，种类齐全，完全满足生活购物需求○2:一般，基本满足生活购物需求○3:较差，种类单一，无法满足生活购物需求○4:不了解

9.您认为县城平时道路通畅吗[单选题]

○1:很通畅○2:比较通畅○3:一般○4:比较拥堵○5:很拥堵○6:不了解

10.您认为公共交通站点设置是否方便[单选题]

○1:很方便○2:比较方便○3:一般○4:不太方便○5:很不方便○6:不了解

11.您认为县城车辆停放管理是否存在以下问题[多选题]

1:停车位不足2:机动车无序停放3:充电桩数量不足4:电动车、自行车无序停放5:废弃车、僵尸车占用车位6:其他7:不存在问题8:不了解

12.您认为县城历史建筑是否得到有效保护与利用[单选题]

○1:很到位○2:比较到位○3:一般○4:不太到位○5:很不到位○6:不了解

13.您认为县城传统风貌特色是否突出[单选题]

○1:很突出○2:比较突出○3:一般○4:不太突出○5:很不突出○6:不了解

14.您对县城安全事故的应对能力是否满意[单选题]

○1:很满意○2:比较满意○3:一般○4:不太满意○5:很不满意○6:不了解

15.您认为重大突发事件(自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件等) 和重大活动(重大赛事、节庆活动、演出活动) 期间的公共应急事件信息发布（如短信提醒）是否及时[单选题]

○1:很及时○2:比较及时○3:一般○4:不太及时○5:很不及时○6:不了解

16.您觉得在大雨天气后县城内涝积水是否严重[单选题]

○1:很轻○2:比较轻○3:一般○4:比较严重○5:很严重○6:不了解

17.您认为县城应急避难场所的布局、标识及宣传介绍是否到位[单选题]

○1:很到位○2:比较到位○3:一般○4:不太到位○5:很不到位○6:不了解

二、以下问题请您对您所居住的小区/社区/村进行评价

18.您所在社区/村的养老服务是否存在以下问题[多选题]

1:没有任何养老服务设施2:缺少生活照料服务3:缺少康复护理4:缺少助餐助行服务5:缺少上门照护服务6:缺少文化娱乐服务7:其他8:不存在问题9:不了解

19.您所在社区/村的幼儿园是否存在以下问题

1:没有幼儿园2:离家太远3:老师数量不足4:收费不合理5:缺少专业资格认证6:其他7:不存在问题8:不了解

20.您所在社区/村的卫生服务站（卫生室）是否存在以下问题

1:药品种类不全2:医疗设备不完备3:专科医生数量不足4:其他5:不存在问题6:不了解

21.您所在小区充电桩是否存在以下问题

1:新能源汽车充电桩数量不足2:电动自行车充电桩数量不足3:充电收费高4:充电桩不能正常使用5:其他6:不存在问题7:不了解

22.您所在社区/村的公共活动空间是否存在以下问题[多选题]

1:老年人户外休闲活动场所不足2:缺少儿童户外休闲活动设施3:缺少体育健身器材4:公共活动空间的设施不能正常使用5:没有无障碍通道6:其他7:不存在问题8:不了解

23.您所在小区垃圾分类管理是否存在以下问题

1:缺少垃圾分类设备2:没开展垃圾分类工作3:没监督居民开展垃圾分类4:其他5:不存在问题

24.您所在社区的公厕是否存在以下问题[多选题]

1:没有公厕2:离家太远3:公厕厕位太少4:公厕没有日常保洁5:缺少方便老幼、残疾人等特殊人群使用的第三卫生间6:其他7:不存在问题8:不了解

25.您所在小区物业服务是否存在以下问题[多选题]

1:对房屋及配套公共设施的维修、养护、管理不到位2:对居民报修、求助回应不及时3:卫生清洁不到位4:缺乏与居民沟通5:物业费用太高6:没有专业化物业管理7:其他8:不存在问题

三、以下问题请您对您所居住的住宅楼栋进行评价

26.据您所知，您所在住宅楼栋是否存在以下现象?[多选题]

1:有住户拆除承重墙2:有住户违规加盖3:有住户私改私接燃气管道4:有需要经常修缮的漏水渗水等墙体问题5:其他6:以上都没有7:不了解

27.您的住宅中楼道、通风道、排烟道等存在哪些安全隐患

1:楼道有违规改造2:楼道有严重的杂物堆积3:烟道通风不畅、异味串味4:其他5:不存在问题6:不了解

28.您的住宅屋顶是否采用彩钢棚顶

○1:是○2:否

29.彩钢棚顶遇到极端天气时是否容易掀翻

○1:是○2:否

30.您家是否有独立的厨房或卫生间[单选题]

○1:有厨房和卫生间○2:只有厨房○3:只有卫生间○4:厨房和卫生间都没有

31.您住宅楼栋的排水、供热、供电、通信等管线管道的公共部分存在哪些问题

1:水管老化破损、跑冒滴漏2:下水道堵塞3:暖气管道老化破损4:电路老化5:网络、电话线路老化6:其他7:没有问题8:不了解

32.您的住宅是否配置电梯[单选题]

○1:建造时已配置电梯○2:建造时未配置电梯但已加装电梯○3:建造时未配置且尚未加装电梯

32-1.电梯是否正常使用[单选题]

○1:是○2:否

32-2.您是否希望加装电梯[单选题]

○1:是○2:否

四、住房与出行信息（涉及个人隐私的问题会严守保密，不会泄露）

33.本套住房的类型是[单选题]

○1:商品房○2:自建房○3:房改房○4:集资建房○5:回迁房○6:其他

34.您本套住房的人均居住面积是[单选题]

○1:小于10平方米○2:10-19平方米○3:20-29平方米○4:30-39平方米○5:40-49平方米○6:50平方米以上

35.您的住房（楼栋）一共有多少层[单选题]

○1:18层及以上○2:7-17层○3:4-6层○4:2-3层○5:1层

题目:35-1.您家住在几楼

36.您的住房大约是什么年代建成的[单选题]

○1:1979年及以前○2:1980年-1989年○3:1990年-1999年○4:2000年-2009年○5:2010年-2019年○6:2020年及以后

37.您的家庭住房支出（房租和房贷）占家庭总收入的百分比[单选题]

○1:0，没有住房支出○2:很少，10%及以下○3:11%-20%○4:21%-30%○5:31%-50%○6:50%以上

38.您在现有住宅居住了多长时间[单选题]

○1:1年以内○2:1-2年○3:3-4年○4:5-9年○5:10年及以上

39.您是否考虑长期（至少五年）在这个县城生活[单选题]

○1:会○2:不确定○3:不会

40.您日常出行最主要采取的交通出行方式[单选题]

○1:步行○2:自行车○3:电动自行车/摩托车○4:公交车/单位班车○5:私家车/出租车/网约车

五、个人家庭属性及生活状态评价（涉及个人隐私的问题会严守保密，不会泄露）

41.您的性别[单选题]

○1:男○2:女

42.您的年龄[单选题]

○1:18-24岁○2:25-34岁○3:35-44岁○4:45-59岁○5:60-74岁○6:75岁及以上

43.您的学历[单选题]

○1:小学及以下○2:初中/高中○3:大专○4:大学○5:研究生及以上

44.您的职业[单选题]

○1:党政机关或事业人员○2:教育科研人员○3:企业员工○4:个体经营者○5:工人○6:商业/服务业员工○7:自由职业者○8:学生○9:离退休○10:待业

45.您的家庭年总收入约为（一起居住的家庭人口的总收入，包含工资和年底奖金分红等）[单选题]

○1:5万元以下○2:5-9.9万元○3:10-19.9万元○4:20-29.9万元○5:30-49.9万元○6:50万元以上

46.您的家庭同住人数（含自己本人）[单选题]

○1:1人○2:2人○3:3人○4:4人○5:5人○6:6人○7:7人及以上

题目:46-1.您与哪些家人同住

1:3岁以下儿童2:3-6岁幼儿园阶段儿童3:6-18岁的学龄儿童或青少年4:19-59岁的成年人5:60-74岁老人6:75岁及以上老人

47.您的户籍[单选题]

○1:本地出生，本地户口○2:外地户口○3:外地出生，成年后取得本地户口○4:外国籍

48.目前这种生活状态您觉得[单选题]

○1:幸福○2:一般○3:不幸福

49.您每周运动锻炼的次数[单选题]

○1:很少锻炼○2:每周1-2次○3:每周3-4次○4:每周5次以上

50.您觉得您的身体健康状况[单选题]

○1:非常好○2:好○3:一般○4:不好○5:非常不好

六、请发表您对所在社区/村的改善建议，提议在此改善[多选题]

1:步行与骑行2:公共交通3:机动车、非机动车停放4:卫生环境5:公园绿化6:菜场超市7:照明与监控8:医疗与养老9:儿童活动场所10:文体娱乐设施11:其他

请填写具体建议

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