驻马店市第十二小学一(3)班新生入学学籍信息采集表
尊敬的家长朋友,欢迎您的孩子到驻马店市第十二小学就读,请您为了孩子学籍顺利建档,逐项准确无误填写信息采集表,您为孩子所填写的信息将同步在全国学籍信息管理服务平台。请您按照户口本、身份证等准确无误录入信息,填写监护人有效手机号码。特别注意:每位学生只填报一次,请家长商量好填写人员(务必新生父母填写),不要重复填写,谢谢您的配合!截止时间:2025年9月14日24点
1. 姓名
2. 曾用名
3. 性别
男
女
4. 身份证件类型
身份证
其他
5. 身份证号码
6. 出生日期(举例:20160105)
7. 民族
8. 户口性质
农业户口
非农业户口
9. 户口所在地编码(身份证号码前6位+6个0)
10. 户口所在地地址(户口本首页地址)
11. 户口所在地派出所
12. 国籍
13. 港澳台侨
是
否
14. 特长
15. 现居住地编码(身份证号码前6位)
16. 现居住地地址(某小区几号楼几单元几层几户)
17. 父亲姓名
18. 父亲是否监护人
是
否
19. 父亲身份证件类型
身份证
其他
20. 父亲单位(没有单位就填务农或务工)
21. 父亲身份证号码
22. 父亲电话
23. 父亲民族
24. 父亲户口所在地编码
25. 父亲户口所在地地址
26. 母亲姓名
27. 母亲是否监护人
是
否
28. 母亲身份证件类型
身份证
其他
29. 母亲身份证号码
30. 母亲单位(没有单位就填务农或务工)
31. 母亲电话
32. 母亲民族
33. 母亲户口所在地编码
34. 母亲户口所在地地址
35. 本地联系人姓名
36. 关系
37. 本地联系人电话
38. 是否留守儿童
是
否
39. 是否残疾
是
否
40. 残疾类型(不是残疾此项不填)
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
无
41. 是否烈士或优抚子女
是
否
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