吉联第三小学2025年秋季一年级新生学籍信息收录表
此问卷仅用于收集2025级一年级新生学籍信息录入相关资料
1. 姓名*
2. 性别
男
女
3. 请选择出生日期：
4. 出生地【填写精确到省/市/区（县）】
5. 籍贯【填写精确到省/市/区（县）】
6. 民族
7. 国籍/地区
8. 身份证件类型
居民身份证
港澳居民来往内地通行证（香港）
港澳居民来往内地通行证（澳门）
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
港澳居民居住证
台湾居民居住证
9. 身份证件号
10. 港澳台侨外
11. 健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
有生理缺陷
残疾
12. 姓名拼音
13. 曾用名
14. 血型
15. 户口所在地行政区划（填写精确到省/市/区（县）
16. 户口所在地具体地址
17. 户口性质
农业户口
非农业户口
18. 户籍类型
常驻
蓝印
人才引进居住证
务工人员居住证
在长就读的港澳台学生
在长就读的外国籍学生
其他
19. 班级
2501
2502
2503
2504
20. 现住址行政区划【填写精确到省/市/区（县）】
21. 现居住具体地址
22. 家庭地址
23. 联系电话
24. 是否独生子女
是
否
25. 是否受过学前教育
是
否
26. 是否随迁子女
是
否
27. 是否孤儿
是
否
28. 是否低保
是
否
29. 是否现役军人子女
是
否
30. 是否高层次人才子女
是
否
31. 是否残疾人
是
否
32. 残疾类型
无残疾
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他残疾
33. 残疾证明类型
残疾证
医院残疾证明
有明显残疾症状
34. 残疾证书号
35. 特教学生就读类型
普通学校随班就读
特教学校就读
送教上门
36. 残疾程度
1级
2级
3级
4级
37. 残疾情况描述
38. 上下学距离（公里）
39. 上下学交通方式
步行
自行车（含摩托车、电动自行车）
公共交通（含城市公交、农村客运、地铁）
家长自行接送
校车
其他
40. 配套房产
41. 就读幼儿园
42. 是否建档立卡脱贫家庭
是
否
43. 成员1-姓名
44. 成员1-关系
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖父母
兄弟姐妹
其他
45. 成员1-民族
46. 成员1-工作单位
47. 成员1-现住址
48. 成员1-是否监护人
是
否
49. 成员1-户口所在地行政区划【填写精确到省/市/区（县）】
50. 成员1-户口所在地具体地址
51. 成员1-联系电话
52. 成员1身份证件类型
居民身份证
港澳居民来往内地通行证（香港）
港澳居民来往内地通行证（澳门）
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
港澳居民居住证
台湾居民居住证
53. 成员1身份证件号
54. 成员2-姓名
55. 成员2-关系
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖父母
兄弟姐妹
其他
56. 成员2-民族
57. 成员2-工作单位
58. 成员2-现住址
59. 成员2-户口所在地具体地址
60. 成员2-联系电话
61. 成员2是否监护人
是
否
62. 成员2身份证件类型
居民身份证
港澳居民来往内地通行证（香港）
港澳居民来往内地通行证（澳门）
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
港澳居民居住证
台湾居民居住证
63. 成员2身份证件号
64. 孩子是否有特殊体质，需要特别关注。
关闭
更多问卷
复制此问卷