校外租房学生排查表
为更好保障学生安全,进一步加强对远途学生的服务与管理,现对学生校外租房情况进行调研,感谢家长的配合。
1. 学生姓名:
2. 性别:
男
女
3. 所在年级
高一
高二
高三
4. 班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
5. 监护人姓名:
6. 监护人手机号码:
7. 租房地址
8. 是否有家长陪同居住
是
否
9. 是否有合租人员
是
否
10. 合租人员姓名(如有多人合租姓名间请用顿号隔开,范例:张三、李四)
11. 与合租人员关系
本校同学
校外朋友
近亲属
其他情况
12. 其他情况说明
13. 学生在校外租房过程中有无需要向学校说明的情况
关闭
更多问卷
复制此问卷