尊敬的病员同志：
您好！为了进一步提高医院护理质量，更好的为您服务，请您根据以下内容对护理工作给予客观的评价，选择您认为合适的选项，谢谢您的合作！
1. 入院时，护士对您的接待
2. 初到病房时，护士为您介绍病区环境、饮食等住院须知
3. 您对护士打针、输液等护理技术
4. 当您卧床生活不能自理时，护士对您的基本照顾（如协助您洗漱、擦澡、洗头、喂食等）
5. 当您呼叫或寻求护士帮助时，护士能否及时答复和给予帮助
6. 您要外出做检查时，护士能向您说明有关注意事项，安排护送您去检查
7. 住院期间，护士经常巡视病房，主动观察您的病情，了解您的情况
8. 手术前、中、后，护士详细为你讲解饮食知识及手术相关注意事项
9. 住院期间，护士为您进行有关疾病知识宣教和康复护理指导
10. 您对住院期间的护理服务整体评价
11.给您留下好印象的护士是：
12.您认为最不满意的服务是：
13.您对我院护理服务的意见和建议：