一（5）班学生情况调查

亲爱的家长朋友：

你好!为了使老师更好地了解孩子，采取有效的班级管理方法，请您认真、耐心填写以下问卷内容。祝愿我们合作愉快，共同为孩子的健康成长保驾护航!

1. 孩子姓名：

2. 家庭情况

正常单亲离异重组家庭

3. 在家主要由谁辅导孩子的学习？

爸爸妈妈爷爷奶奶其他

4. 孩子是否能正常进行体育运动或者偶尔的剧烈运动？：如：跑步、打球、跳绳等。

5. 孩子是否对某种食物存在严重过敏症状？（或其他病史）

6. 孩子有哪些特长爱好？

唱歌跳舞画画打球跳绳跑步书法口才其他：

每天晚上孩子是否养成半小时学习的好习惯？都学习哪些内容？

阅读绘本练字口算写习题听音频故事

8. 今后您打算如何辅导孩子完成家庭作业？

口头询问是否完成让孩子自己负责请别人帮忙亲自检查，但只检查是否完成，不管对错亲自检查，发现错误或书写不认真及时指导纠正

9. 孩子的汉语拼音认识程度如何？

幼儿园未交过，完全不认识家里或幼儿园教过一些，认识一部分全部认识，并能正确认读

10. 孩子会做简单的计算题吗？

不会能计算10以内的加减法能计算20以内的加减法能计算50以内的加减法能计算100以内的加减法

11. 孩子的识字量如何？

认字很少常用的字基本都认识

12. 孩子平时的阅读情况如何？

很喜欢阅读，平时会主动看书没有阅读的习惯，更喜欢其他运动在父母的陪伴下，偶尔能静心阅读纸质书阅读不多，但有听故事的习惯

13. 孩子视力如何？是否有近视症状？

14.

家长本人是否有意愿担任班级家委，为班级贡献一份力量?(事情不复杂，不要有心里负担哦!相信您的付出，孩子会看在眼里，以您为榜样，更有集体荣誉感!)

(1)会长1名:负责协助老师组织、落实班级各项工作;及时向老师反馈家长们的意见等。

(2)财务1名:负责管理班级爱心义卖活动款项等。

(3)采购员2名:负责协助老师购买班级各项活动用品，如教室文化布置、运动会横幅等。

(4)宣传委员1名:负责班级活动拍摄

是（并备注想担任的委员）否

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