照顾者获益感相关问卷
脑卒中患者的照顾者在照顾患者过程中的积极体验
一、脑卒中患者照顾者的一般资料调查表
请您仔细阅读后,根据您的实际情况,在每道题后的选项中选择最符合的一项,并在相应选项上打“√”或圈出。
1. 性别
男
女
2. 您的年龄
18-45岁
46-65岁
66-89岁
3. 文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
4. 婚姻状况
未婚
已婚
其他(离异/丧偶)
5. 工作状态
在职
离职
退休
务农
6. 家庭人均月收入
≤2000元
2001~4000元
4001~5000元
>5000元
7. 您每天照顾的时间(小时)
≥4小时
≥8小时
≥12小时
8. 是否患有慢性疾病
有
无
9. 是否有照顾经验
有
无
10. 与患者关系
配偶
子女
父母
其他亲属
11. 与患者的感情怎么样
较差
一般
较好
12. 您获得照顾相关知识的主要来源是
亲戚朋友
医生和护士
其他(书、电视、报纸、网络、宣传单)
二、脑卒中照顾者获益感问卷
问卷填写导语:主要了解您在照顾过程中的收获或者感知的益处,请根据您的真实情况,在每道题后的五个选项中选择最符合您感受的一项,并在相应选项上打“√”或圈出。
1. 使我不断提高解决问题的能力
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
2. 使我的照顾能力提高
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
3. 使我能更好的应对压力和困难
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
4. 使我更多了解疾病相关知识
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
5. 使我变得遇事更加细心谨慎
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
6. 提高了我的做事效率
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
7. 使我指导他人的健康生活能力提升
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
8. 使我更注重自身及其他家人的健康
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
9. 让我开始关注健康饮食
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
10. 让我养成了(锻炼身体等)好习惯
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
11. 使我意识到自身健康对于家庭、社会的意义
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
12. 让我戒掉了(如吸烟等)坏习惯
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
13. 看到自己更加坚强勇敢
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
14. 使我更积极乐观的看事待人
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
15. 使我们的家庭更加团结、和谐
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
16. 使我与家人的关系更亲近
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
17. 让其他家人有更多的时间做其他事情
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
18. 使我感受到更多家人的关怀和支持
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
19. 继承和发扬我国孝老爱亲的优良传统
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
20. 使其他家人更懂得爱与付出、有责任感
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
21. 使我与患者有更多的相处时间
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
22. 可被我的家人亲友视作好榜样
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
23. 让我更多感受到被感激和重视
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
24. 使我收获肯定和称赞
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
25. 让我感觉自己更有用
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
26. 让我有成就感
很不同意
较不同意
不确定
较同意
很同意
三、脑卒中患者照顾者的照顾负担量表
指导语:
下面是关于照顾者的护理负担的调查量表,以下问题是反映在照顾病人过程中您的切实感受。请您仔细阅读每一项,然后根据您的实际情况,在每道题后的五个选项中选择最符合您感受的一项,并在相应选项上打“√”或圈出。
1. 您是否认为,您所照料的病人会向您提出过多的照顾要求?
没有
偶尔
有时
经常
总是
2. 您是否认为,由于护理病人会使自己时间不够?
没有
偶尔
有时
经常
总是
3. 您是否认为,在照料病人和努力做好家务及工作之间,你会感到有压力?
没有
偶尔
有时
经常
总是
4. 您是否会因病人的行为而感到为难?
没有
偶尔
有时
经常
总是
5. 您是否认为,有病人在您的身边而感到烦恼?
没有
偶尔
有时
经常
总是
6. 您是否认为,病人已经影响到了您和您的家人与朋友间的关系?
没有
偶尔
有时
经常
总是
7. 您对病人的将来,感到担心吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
8. 您是否认为,病人依赖于您?
没有
偶尔
有时
经常
总是
9. 当病人在您身边时,您感到紧张吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
10. 您是否认为,由于护理病人,您的健康受到影响?
没有
偶尔
有时
经常
总是
11. 您是否认为,由于护理病人,您没有时间办自己的私事?
没有
偶尔
有时
经常
总是
12. 您是否认为,由于护理病人,您的社交受到影响?
没有
偶尔
有时
经常
总是
13. 您有没有由于病人在家,放弃请朋友来家的想法?
没有
偶尔
有时
经常
总是
14. 您是否认为,病人只期盼您的照顾,您好像是他/她唯一可依赖的人?
没有
偶尔
有时
经常
总是
15. 您是否认为,除外您的花费,您没有余钱用于护理病人?
没有
偶尔
有时
经常
总是
16. 您是否认为,您有可能花更多的时间护理病人?
没有
偶尔
有时
经常
总是
17. 您是否认为,开始护理以来,按照自己的意愿生活已经不可能了?
没有
偶尔
有时
经常
总是
18. 您是否希望,能把病人留给别人来照顾?
没有
偶尔
有时
经常
总是
19. 您对病人有不知如何是好的情形吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
20. 您认为应该为病人做更多的事情是吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
21. 您认为在护理患者上您能做的更好吗?
没有
偶尔
有时
经常
总是
22. 综合看来您怎样评价自己在护理上的负担?
完全没有负担
轻微负担
中度负担
较重负担
极度沉重负担
四、脑卒中患者照顾者的照顾者积极感受量表
问卷填写导语:
以下问题是关于您在照顾患者过程中产生的一些积极体验。请您仔细阅读,并根据您的实际情况,在每道题后的五个选项中选择最符合您感受的一项,并在相应选项上打“√”或圈出。
1. 使我感到自己更加有用
非常不同意
有些不同意
中立态度
有些同意
非常同意
2. 使我对自己感觉良好
非常不同意
有些不同意
中立态度
有些同意
非常同意
3. 使我觉得自己被人需要
非常不同意
有些不同意
中立态度
有些同意
非常同意
4. 使我觉得自己被感激重视
非常不同意
有些不同意
中立态度
有些同意
非常同意
5. 使我觉得自己很重要
非常不同意
有些不同意
中立态度
有些同意
非常同意
6. 使我觉得自己更加坚强自信
非常不同意
有些不同意
中立态度
有些同意
非常同意
7. 使我更加感激生活
非常不同意
有些不同意
中立态度
有些同意
非常同意
8. 使我对生活的态度更加积极
非常不同意
有些不同意
中立态度
有些同意
非常同意
9. 使我与他人的关系更加牢固
非常不同意
有些不同意
中立态度
有些同意
非常同意
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