社区健康服务需求调查问卷

尊敬的社区居民:
您好！我们是“健康‘医 + 1’”志愿服务项目组。为更好地了解咱们社区的健康服务需求，规划后续志愿服务内容，我们特开展此次初步调研。您的回答将对项目设计起到重要参考作用，问卷约需5-8分钟，所有信息都将严格保密。衷心感谢您的支持！
一、基本信息
1.您所在的社区是?
2.您的性别是?
3.您的年龄是?
4.您的居住情况是?
5.您目前的健康状况自评如何?
6.您家中是否有60岁及以上老年人?
7.您家中是否有需特殊照护的儿童（如残疾、慢性病等）?
二、健康检测与知识获取情况
1.您或家中老人平均每月进行健康检测（如血压、血糖等）的次数是?
2.若不常进行健康检测，主要原因是?（可多选）
3.您最希望社区提供哪些健康检测项目?（可多选）
4.您获取科学养生知识（如饮食、运动、慢性病管理）的主要途径是?（可多选）
5.您认为自己的养生知识储备情况如何?
三、健康服务需求与参与意愿
1.您是否愿意参加社区组织的健康科普讲座?
2.若每月开展1次健康讲座，您希望安排在什么时间?
3.您是否愿意参加社区义诊活动?
4.您希望义诊提供哪些服务?（可多选）
5.您是否愿意参加急救技能培训，成为持证志愿者?
6.您身边是否有需特殊关爱的群体（如孤寡老人、残疾人、重病患者等）?
7.您认为当前社区健康服务最缺乏的是?（可多选）
四、对项目的了解与建议
1.您是否听说过“健康‘医 + 1’”项目?
2.您对该项目在社区开展服务有哪些建议或期望?
再次感谢您抽出宝贵的时间填写这份问卷！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真对待每一份反馈，努力为社区居民提供更优质的健康服务。祝您生活愉快，身体健康！
调研单位:陕西能源职业技术学院


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