术后镇痛满意度调查（患者）

感谢您参与本次术后镇痛满意度调查。本问卷旨在了解您手术后的镇痛效果及相关感受，您的真实反馈对我们改进医疗服务质量非常重要。请根据您的实际情况和感受如实作答，所有信息将严格保密。

1. 科室：

2. 姓名：

3. 您的性别：

男女

4. 住院号

5. 您接受手术的类型

腹部手术骨科手术妇产科手术胸部手术神经外科手术其他外科手术泌尿手术

6. 您术后主要的镇痛方式

静脉自控镇痛（PCA）硬膜外镇痛口服止痛药肌肉注射止痛药局部神经阻滞其他镇痛方式

7. 术后24小时内您感受到的疼痛程度

无痛轻度疼痛（不影响休息）中度疼痛（影响休息，可忍受）重度疼痛（难以忍受，严重影响休息）剧烈疼痛（无法忍受）

8. 您对术后镇痛效果各方面的满意度

疼痛缓解速度

疼痛缓解程度

镇痛持续时间

镇痛副作用控制

9. 您在术后镇痛过程中遇到过哪些问题

疼痛未得到有效缓解出现恶心呕吐出现头晕头痛出现皮肤瘙痒出现腹胀便秘尿储留其他不良反应寒颤无

10. 您认为术后镇痛效果未达预期的主要原因

镇痛药物剂量不足镇痛药物种类不合适镇痛给药时间不及时个人对疼痛耐受度低其他原因无

11. 医护人员是否向您充分解释了术后镇痛方案

完全没有解释解释很少，不太清楚解释一般，基本了解解释较充分，比较清楚解释非常充分，完全清楚

12. 当您感到疼痛加剧时，能否及时获得医护人员的帮助

完全不能很难及时获得有时能及时获得大部分时候能及时获得总是能及时获得

13. 您对改善术后镇痛效果有什么具体的建议或期望

14. 您认为还有哪些因素影响了您对术后镇痛的满意度，请补充说明

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