五年级亲子沟通微课程学习报名表

敬的家长朋友:

   您好!非常感谢您报名此次微课程学习。本报名表分为基本信息和《亲子关系量表》两部分,预计需要花费您约15分钟左右的时间完成。您提供的所有信息都将被严格保密,并仅用于本次报名。由于名额限制,我们将在报名截止后,根据您所填写的信息综合评估您与本课程的匹配度。最终入选名单将另行通知。感谢您的理解与配合,让我们携手为孩子的未来努力!

1. 您的孩子姓名
2. 孩子的性别
3.

您的孩子所在班级 

请选择
4. 您是孩子的父亲还是母亲
5.

您在孩子现阶段的教育中,相对比较重视的是?请排序

6.

近期在与孩子的沟通过程中,您遇到的问题或困扰有哪些?

7.

如与孩子就该问题沟通不畅时,您通常会采取怎样的做法? (可以列举一两句您在沟通时常和孩子讲的话

   为了能够提供更加了解您的家庭教育现状,请您根据最近两个月内亲子互动的真实感受回答以下问题。本量表需要10分钟左右的时间完成,请您选择一个较为安静、舒适、不受干扰的空间以及相对完整的时间段完成作答。此问卷回答属于保密内容,未经您本人同意,不会公开。
8.

不管我的工作或生活再忙碌,每一天我都会留一些时间给子女。

9.

我能经常保持愉快的心情和孩子相处。

10.

我认为孩子是有理性的,能自己面对和解决问题。

11.

和孩子对话时,我甚少使用「你应该……」、「你最好……否则……」、「你再不……我就……」的语气和孩子交谈。

12.

我觉得孩子能欢喜的生活,比成绩好更重要。

13.

我觉得孩子犯错和惹麻烦是成长必经的过程。

14.

孩子说话时,我能耐心专注的听完。

15.

我能经常和孩子有亲密的接触(如摸头、拍肩、拍手、相互拥抱…………)。

16.

即使孩子犯了错,我也不会因此就认为他(她)是个坏孩子。

17.

我经常给自己和孩子充裕的时间,避免催促孩子。

18.

不论孩子发生什么事,我都能以孩子的立场,分享孩子内心的感受。

19.

亲子间有冲突时,我不认为一定是孩子的错。

20.

我能给孩子充分的自主空间,决定自己的事。

21.

我要求孩子做的事情,我自己都能做到。

22.

我答应孩子的事情,我一定都会履行。

23.

我与孩子谈话时,我能了解孩子内心真正的感受。

24.

我了解孩子内心的喜好和厌恶。

25.

孩子愿意主动的告诉我,他在外面发生的事情和内心感受。

26.

和孩子谈完话,我甚少批评或指责孩子的想法。

27.

我满意我目前的家庭和孩子的状况。

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