中南大学湘雅二医院桂林医院(临桂院区)住院患者满意度调查表(神经综合科9月)
尊敬的患者:
您好!请根据具体情况分别在合适的档次内打分,多谢您的支持!
您所住的科室:
1.住院期间,护士对您是否尊重?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
2.住院期间,护士是否仔细倾听您讲话?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
3.住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
4.在您按过床头呼叫铃之后,是否及时得到帮助?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,我没按过呼叫铃
5.住院期间,医生对您是否尊重?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
6.住院期间,医生是否仔细倾听您讲话?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
7.住院期间,医生是否用您听得懂的方式解释问题?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
8.您的病房和卫生间是否清洁无异味?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
9.晚上您的病房附近是否安静?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
10.医院内的路标和指示是否明确?
非常不明确
比较不明确
比较明确
非常明确
我不知道
11.当您出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
我没有出现过疼痛和难忍的情况
12.每次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了次药的名称?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
13.首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的功能?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
我不知道
14.首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的副作用?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
15.您对医生告知和解释检查结果、治疗方案及用药计划的情况满意吗?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
16.您对医生对治疗费用的告知及选择情况是否满意?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
17.您对医院提供的饭菜是否满意?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
18.医务人员对待探亲视亲友,是否尊重?
非常不尊重
比较不尊重
比较尊重
非常尊重
我没有亲友来探视
19.办理入院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常复杂
比较复杂
比较简单
非常简单
20.办理出院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常复杂
比较复杂
比较简单
非常简单
21.出院时,您是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?
是
否
22.出院时,您是否清楚之后的健康注意事项?
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
23.出院时,费用清单的条目和字迹是否清楚?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
安全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
24.下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?
非常不满意
1
2
3
4
非常满意
25.您是否向亲友推荐这家医院?
一定不会
基本不会
可能会
一定会
27.您的性别是?
男
女
28.您的年龄是?
20岁以下
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁以上
29.您的最高学历是?
初中及以下
高中或中专
本科或大专
研究生
30.您本次住院费用的支付方式是_。
个人自付
新农合
城镇医疗保险(职工/居民)
公费医疗
31.您的手机号?
32.您的病案号(选填)?
33.请留下您对医院的意见或建议?
34.您最满意的护士?
35.您最满意的医生?
关闭
更多问卷
复制此问卷