中学生家庭基本情况及在家表现调查问卷（家访调查表）

尊敬的家长： 
       我是七（3）班的班主任。为了更好的了解学生，帮助学生实现接下来的学业目标和理想，特做本次问卷。敬请各位家长针对孩子在家表现，客观、真实地填写本次问卷。感谢您的配合!所有隐私问题都做加密处理。
1. 您孩子的姓名
2. 现在居住的家庭地址
3. 家长联系电话
4. 家庭类型
5. 家庭生活结构
6. 孩子的生活、教育主要由谁管
7. 家长希望老师对孩子
8. 周末孩子回家后，父母与孩子进行学习生活情况交流
9. 孩子在家使用手机或电子设备情况
10. 你在教育孩子时主要采取哪种方式？
11. 学生健康及身体情况（是否有需要注意的事项，是否有特殊病史如对什么过敏或者不能剧烈运动）？
12. 你更希望老师关注孩子哪些方面？
13. 孩子有什么兴趣特长？
14. 您对孩子的客观评价（性格、爱好、特长、劳动、学习等）
15. 你孩子的成绩如何
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