疥疮患者生活质量问卷

本问卷旨在了解疥疮对您日常生活的影响，所有信息将严格保密，仅用于医疗研究或改善您的治疗，请根据过去1周的情况，评估疥疮对您生活的影响
1. 姓名：
2. 您的性别：
3. 年龄：
4. 手机号码：
5. 此前是否进行过正规治疗？
6. 若曾治疗过，此次为第几次治疗？
7. 过去一周，皮肤瘙痒、疼痛或刺痛有多严重？
8. 出现瘙痒等不适的病程有多久？
9. 过去一周的皮损范围
10. 过去一周，因疥疮感到尴尬或自卑的程度？ 
11. 过去一周，疥疮是否影响了你的睡眠质量？
12. 过去一周，疥疮是否影响购物、家务等日常活动？
13. 过去一周，疥疮是否影响选择衣物（如避免化纤材质）？              
14. 过去一周，疥疮是否影响社交访友或聚会？                      
15. 过去一周，疥疮是否影响运动（如跑步/游泳）？ 
16. 过去一周，疥疮是否影响工作/学习效率？ 
17. 过去一周，疥疮是否影响与伴侣/家人的亲密接触？       
18. 是否造成性生活困扰？
19. 过去一周，您因疥疮治疗感到多大麻烦？  （如涂药，衣物、床单消毒占用时间；药膏污染床单，需频繁清洗；治疗步骤繁琐）                    
20. 瘙痒强度数值评估
（0-3轻微瘙痒，仅在夜间短暂出现，不影响睡眠或日常活动
4-6中度瘙痒，全天间歇性发作，需抓挠且影响注意力集中
7-10剧烈持续性瘙痒，导致皮肤破损、渗液或继发感染）
轻微瘙痒(0)
剧烈持续性瘙痒(10)
21. 过去一周，疥疮的瘙痒是否让您难以入睡或频繁醒来？
22. 家族里有无其他人有类似症状？
23. 您对传染家人的担忧程度？                        
24. 男性患者是否有阴囊结节？（女性患者可略过此题）
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