家庭经济情况认定基本信息统计(截止9月14日)
属建档立卡贫困家庭学生、城乡最低生活保障家庭学生、特困供养学生、孤弃学生、烈士子女、家庭经济困难残疾学生、残疾人子女、大学及以上就读等情况,需提交相关佐证材料。
处于保护每一位同学的隐私,填写结果只有我一个人可以看到。所以请大家放心填写。
1. 学号
2. 姓名
3. 性别
男
女
4. 我承诺:一是无奢侈品;二是无超出大学生日常所需的正常支出;三是无有违大学生形象的行为。我自愿做出以上承诺并接受同学们的监督!
是
否
5. 联系电话
6. 班级
法律2602D班
法律2603ZB班
法律2604ZB班
法律2605ZB班
法律2606ZB班
法律2607ZB班
7. 身份证号
8. 申请认定理由(30个字以内,
这也将是评定国家助学金的重要依据
,标点符号不能以空格替代)
9. 是否脱贫家庭学生
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
10. 是否脱贫不稳定家庭学生
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
11. 是否边缘易致贫家庭学生
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
12. 是否突发严重困难家庭学生
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
13. 是否低保家庭
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
14. 是否低保边缘人口
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
15. 是否特困供养
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
16. 是否支出型困难家庭学生
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
17. 是否其他低收入家庭学生
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
18. 是否孤儿
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
19. 是否事实无人抚养儿童
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
20. 本人是否残疾
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
21. 残疾类别
视力残疾
听力残疾
智力残疾
其他残疾
22. 是否残疾人子女
(
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
23. 优抚类型
不是优抚对象
退出现役的残疾军人
因公伤残人员
伤残人民警察
烈士遗属
因公牺牲军人遗属
病故军人遗属
参战参试退役军人
带病回乡退役军人
年满60周岁农村籍退役士兵
24. 与优抚对象的关系
子女
本人
25. 是否单亲家庭子女(
指父母一方去世,不含离异家庭,
到校评审核时需要提供佐证材料
)
是
否
26. 是否父母丧失劳动能力
是
否
27. 是否家中有大病患者(
到校评审时需要提供佐证材料
。国家规定的重大疾病主要包括:1恶性肿瘤、2急性心肌梗塞、3脑中风后遗症、4重大器官移植术或造血干细胞移植术、5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、7多个肢体缺失、8急性或亚急性重症肝炎、9良性脑肿瘤、10慢性肝功能衰竭失代偿期、11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、12深度昏迷、13双耳失聪、14双目失明、15瘫痪、16心脏瓣膜手术、17严重阿尔茨海默病、18严重脑损伤、19严重帕金森病、20严重Ⅲ度烧伤、21严重原发性肺动脉高压、22严重运动神经元病、23语言能力丧失、24重型再生障碍性贫血、25主动脉手术
)
是
否
28. 是否烈士子女
是
否
29. 家庭人均年收入(
要与申报表格中的数值一致,数值整数位不超过6位,小数位不超过2位,例如“2500”
)
30. 家庭主要收入来源类型
工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入
离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金
继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入
存款及利息,有价证券及红利、股票、博彩收入
经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入
赡养费、抚(扶)养费
自谋职业收入
其他应当计入家庭的收入
31. 家庭是否遭受自然灾害
(原则上是指2025年9月以来所发生的自然灾害
,
线下评审时需要提供相关证明)
是
否
32. 填写自然灾害具体情况描述(
内容不能超过100个字符,
填写内容必须是纯汉字,不得出现数字和英文字母单词,标点符号只能用逗号和句号,除此之外,不能出现其他的标点符号,不能用空格代替标点符号
。
若“家庭是否遭受自然灾害”项填“是”,则该项为必填项,请自行检查
)
33. 家庭是否遭受突发意外事件
(原则上是指2025年9月以来所发生的意外事件,线下评审时需要提供佐证材料)
是
否
34. 填写突发意外事件具体描述(
内容不能超过100个字符,
填写内容必须是纯汉字,不得出现数字和英文字母单词,标点符号只能用逗号和句号,除此之外,不能出现其他的标点符号,不能用空格代替标点符号
。若“家庭是否遭受突然意外事件”项填“是”,则该项为必填项,请自行检查。例如“地震自然灾害等”
)
35. 家庭欠债原因(
填写学生家庭欠债原因,
仅仅指因家庭成员生病、上学所欠债务,不含因买房、付彩礼、装修、买车等大额指出所欠的债务。
内容不能超过60个字符,
填写内容必须是纯汉字,不得出现数字和英文字母单词,标点符号只能用逗号和句号,除此之外,不能出现其他的标点符号,不能用空格代替标点符号
。
)
36. 家庭欠债金额(
仅仅指因家庭成员生病、上学所欠债务,不含因买房、付彩礼、装修、买车等大额指出所欠的债务
)
37. 家庭人口数(
以家庭户口本人的人数为准,要与纸质申报表一致。填写学生家庭人口数,大于0,且人口数不能超过99,例如“6”
)
38. 劳动力人口数(
填写学生家庭劳动力人口数,大于0,但要小于家庭总人口数,且人口数不能超过99,例如“2”
)
39. 家庭成员失业人数(
为家庭总人口数减去家庭失业人口数的值,且人口数不能超过99,例如“2”
)
40. 赡养人口数(填写学生家庭赡养人口数,大于0,小于等于4,
赡养对象仅限于爷爷奶奶姥姥姥爷
,且人口数不能超过99,例如“2”)
41. 其他信息(如果以上摸底不能全面说明你家的情况,请在这里补充说明。
30个汉字。
填写内容必须是纯汉字,不得出现数字和英文字母单词,标点符号只能用逗号和句号,除此之外,不能出现其他的标点符号,不能用空格代替标点符号
。
)
42. 其他
农村特困供养
农村低保户
建档立卡
以上都不是
43. 家庭是否遭受疫情(
是指疫情严重影响到了家庭的收入
)
是
否
44. 家庭遭受疫情具体情况描述(最多40个字,
不能用空格代替标点符号。
)
45. 是否放弃资助
是
否
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