母婴安全急救技能竞赛-专业考试试题一

以下案例题为不定项题目，可能有1个或多个答案
您的姓名：
1.患者，女性，28岁。G1P0A0L0。停经33周，发现血压升高6天入院。入院查体：T36.7℃，P 78次／分，R20次／分，BP 142／105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠 LOA／RSA，FHR 146～138次／分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白(++++),,ALT 82U/L,AST 5U/L,ALB 23. 2g/L。D-二聚体796pg/L,Hb81g/L。B 超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3:2

该患者入院初步诊断应包括哪些

2.患者，女性，28岁。G1P0A0L0。停经33周，发现血压升高6天入院。入院查体：T36.7℃，P 78次／分，R20次／分，BP 142／105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠 LOA／RSA，FHR 146～138次／分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白(++++),,ALT 82U/L,AST 5U/L,ALB 23. 2g/L。D-二聚体796pg/L,Hb 81g/L。B 超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3:2
对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些
3.患者，女性，28岁。G1P0A0L0。停经33周，发现血压升高6天入院。入院查体：T36.7℃，P 78次／分，R20次／分，BP 142／105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠 LOA／RSA，FHR 146～138次／分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白(++++),,ALT 82U/L,AST 5U/L,ALB 23.2g/L。D-二聚体796pg/L,Hb 81g/L。B 超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3.2
治疗期间患者血压控制满意。查房时患者主诉干咳，夜间加重。结合患者病情，考虑最可能发生的情况为
4.患者，女性，28岁。G1P0A0L0。停经33周，发现血压升高6天入院。入院查体：T36.7℃，P 78次／分，R20次／分，BP 142／105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠 LOA／RSA，FHR 146～138次／分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白(++++),,ALT 82U/L,AST 5U/L,ALB 23.2g/L。D-二聚体796pg/L,Hb 81g/L。B 超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3.2
考虑患者临床表现为早期心力衰竭的表现，应采取积极措施控制病情，预防心力衰竭发生，正确的是
5.初孕妇，28岁，停经35周，上腹部不适7天来院就诊，无腹痛，无阴道流血及流液。查体：血压155／100mmHg，心率92次／分，水肿（＋＋），胎心145次／分。
为进一步诊治孕妇需进行的检查一般包括
6.初孕妇，29岁。妊娠32＋6周，2周内阴道少量流血3次，无下腹部疼痛。否认牙龈出血及皮肤黏膜出血等情况。该患者可能的疾病有
7.初产妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170／110mmHg，脉搏120次／分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小2周左右，尿蛋白（＋）
孕妇可能的诊断是
8.初产妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170／110mmHg，脉搏120次／分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小2周左右，尿蛋白（＋）
为明确诊断，可进行的辅助检查包括
9.初产妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170／110mmHg，脉搏120次／分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿发育较正常小2周左右，尿蛋白（＋）
10.初孕妇，28岁。否认高血压病史。妊娠34周，血压升高2月余，未规律用药治疗。今日产检查血压170／112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压85／43mmHg，脉搏110次／分，宫底剑突下1指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失。
本例最可能的诊断是
11.初孕妇，28岁。否认高血压病史。妊娠34周，血压升高2月余，未规律用药治疗。今日产检查血压170／112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压85／43mmHg，脉搏110次／分，宫底剑突下1指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失。
此时不恰当的处理是
12.初产妇，妊娠39周，规律宫缩16小时，自然破膜2小时，宫缩40秒／（1～2）分，胎心100～110次／分，即行阴道检查，宫口开全，左枕横位，颅骨最低处位于S，并有产瘤，胎头变形明显，羊水粪染。此产妇最明确的诊断为
13.初产妇，妊娠39周，规律宫缩16小时，自然破膜2小时，宫缩40秒／（1～2）分，胎心100～110次／分，即行阴道检查，宫口开全，左枕横位，颅骨最低处位于S，并有产瘤，胎头变形明显，羊水粪染。关于该患者的叙述正确的是
14.女性患者，29岁。因“停经34周，恶心、呕吐、纳差10天”。孕0产0，否认肝炎病史。体温正常，血压118／80mmHg，脉搏86次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心率138次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室白细胞计数11.2x109/L,血小板计数168x109/L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（一），丙氨酸氨基转移酶（ALT）1571U／L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）1901U／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，清蛋白28.34g／L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血部分凝血活酶时间（APTT）47.0秒，凝血酶原时间（TT）20.1秒，纤维蛋白原（）2.36g／L 。后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。
初步诊断需考虑的疾病是（ ）。
15.患者，29岁。因“停经34周，恶心、呕吐、纳差10天”。孕0产0，否认肝炎病史。体温正常，血压118／80mmHg，脉搏86次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心率138次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室白细胞计数11.2x109/L,血小板计数168x109/L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（一），丙氨酸氨基转移酶（ALT）1571U／L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）1901U／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，清蛋白28.34g／L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血部分凝血活酶时间（APTT）47.0秒，凝血酶原时间（TT）20.1秒，纤维蛋白原（）2.36g／L 。后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。
后还需进行的辅助检查是（）。
16.女性患者，29岁。因“停经34周，恶心、呕吐、纳差10天”。孕0产0，否认肝炎病史。体温正常，血压118／80mmHg，脉搏86次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心率138次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室白细胞计数11.2x109/L,血小板计数168x109/L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（一），丙氨酸氨基转移酶（ALT）1571U／L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）1901U／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，清蛋白28.34g／L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血部分凝血活酶时间（APTT）47.0秒，凝血酶原时间（TT）20.1秒，纤维蛋白原（）2.36g／L 。后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。后检查血、尿淀粉酶正常，甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性，甘胆酸（CG）55.6g／ml（正常值2μg／ml）。该病最有可能的诊断有（ ）。
17.女性患者，29岁。因“停经34周，恶心、呕吐、纳差10天”。孕0产0，否认肝炎病史。体温正常，血压118／80mmHg，脉搏86次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心率138次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室白细胞计数11.2x109/L,血小板计数168x109/L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（一），丙氨酸氨基转移酶（ALT）1571U／L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）1901U／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，清蛋白28.34g／L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血部分凝血活酶时间（APTT）47.0秒，凝血酶原时间（TT）20.1秒，纤维蛋白原（）2.36g／L 。后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。
要进一步明确此患者的诊断，需要做的检查有（ ）。
18.患者女，28岁。孕35周，受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病，未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾“感冒”后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧，双下肢水肿，抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位，偶有憋气。孕期体重增加8kg。查体：HR128次／分，R28次／分，BP 120／80mmHg，端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底闻及中小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期IV级粗糙杂音。水肿(++)。孕产史：孕2产1。产科检查：腹水(++)。围102cm，宫高30cm，LOA，胎心率148次／分。检查：血常规：血红蛋白85g/L。心电图示：窦性心动过速。超声心动图示：二尖瓣中度狭窄（面积1.71cm2）伴关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度反流，肺动脉高压，右心及左房增大，射血分数54%。
患者的诊断为
19.患者女，28岁。孕35周，受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病，未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾“感冒”后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧，双下肢水肿，抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位，偶有憋气。孕期体重增加8kg。查体：HR128次／分，R28次／分，BP 120／80mmHg，端坐呼吸，二尖瓣面容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底闻及中小水泡音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期IV级粗糙杂音。水肿(++)。孕产史：孕2产1。产科检查：腹水(++)。围102cm，宫高30cm，LOA，胎心率148次／分。检查：血常规：血红蛋白85g/L。心电图示：窦性心动过速。超声心动图示：二尖瓣中度狭窄（面积1.71cm2）伴关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度反流，肺动脉高压，右心及左房增大，射血分数54%。
该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的是
20.某孕妇，28岁，孕20周。B超检查羊水的最大暗区6.8cm，未发现胎儿异常。自诉有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范围。本人要求进一步检查，以便及早发现异常。
此患者在妊娠38周分娩时胎盘娩出后，突然出现休克，首先考虑
21.患者，女性，28岁。G1P0.因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。否认糖尿病病史。糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol／L，1小时血糖11.2mmol／L，2小时血糖9.0mmol／L；3小时血糖6.5mmol／L。应用诺和灵30R 18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14U ih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超：死胎。尿酮体(++++)。
根据现有临床资料，患者初步诊断包括
22.女性，28岁。G1P0.因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。否认糖尿病病史。糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol／L，1小时血糖11.2mmol／L，2小时血糖9.0mmol／L；3小时血糖6.5mmol／L。应用诺和灵30R 18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14U ih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超：死胎。尿酮体(++++)。
患者人院以后，病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红，呼吸深快、尿量减少，脉搏细弱，血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括
23.女性，28岁。G1P0.因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。否认糖尿病病史。糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol／L，1小时血糖11.2mmol／L，2小时血糖9.0mmol／L；3小时血糖6.5mmol／L。应用诺和灵30R 18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14U ih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超：死胎。尿酮体(++++)。
患者尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋），随机血糖21mmol／L，K+3.0mmol／L， Na+133mmol/L,pH 7.28,CO2 CP:16mmol／L。诊断为酮症酸中毒。此时正确的处理措施包括
24.患者，女性，28岁。G1P0.因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。否认糖尿病病史。糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol／L，1小时血糖11.2mmol／L，2小时血糖9.0mmol／L；3小时血糖6.5mmol／L。应用诺和灵30R 18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14U ih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超：死胎。尿酮体(++++)。
经积极处理，2小时后监测血糖已降至13.6mmol／L。此时正确的处理措施包括
25.患者，女性，28岁。G1P0.因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。否认糖尿病病史。糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol／L，1小时血糖11.2mmol／L，2小时血糖9.0mmol／L；3小时血糖6.5mmol／L。应用诺和灵30R 18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14U ih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次／分，R22次／分，BP 135／80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超：死胎。尿酮体(++++)。
酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症包括以下哪些情况
26.女，28岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心140次／分，宫缩30秒／（4～5）分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。超声提示：胎儿双顶径9.1cm，股骨长7.0cm，羊水指数10.1cm。骨盆外测量，髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90°。
人工破膜，前羊水60ml，色清，胎心监护有早期减速，于下午5时病人向下屏气，胎心150次／分，阴道检查：宫口开大9cm，S＋3，胎儿矢状缝在右斜径上，小囟在7～8点位处。正确的胎方位诊断是
27.女，28岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心140次／分，宫缩30秒／（4～5）分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。超声提示：胎儿双顶径9.1cm，股骨长7.0cm，羊水指数10.1cm。骨盆外测量，髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90°。
提示：5时30分，宫缩40秒／1～2分，肛门松弛，胎心170次／分，可见羊水I度粪染，查宫口开全，S＋4。恰当的处理是
28.初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩20秒／（8～10）分，胎心180次／分，羊水II度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S＝0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘突，坐骨切迹＜2横指，骶骨浅弧。
1.下列哪项诊断是正确的
29.初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩20秒／（8～10）分，胎心180次／分，羊水II度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S＝0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘突，坐骨切迹＜2横指，骶骨浅弧。
2.应立即采取的措施为
30.初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩20秒／（8～10）分，胎心180次／分，羊水II度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S＝0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘突，坐骨切迹＜2横指，骶骨浅弧。
3.患者立即行剖宫产结束分娩，下列哪些不是本病例的手术适应证
31.32岁女性，G3P0，孕40周，人流史2次。产程进展顺利，自娩女婴，体重3200g，胎儿娩出15分钟阴道一阵出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离。
该患者产后出血的原因最可能是
32.32岁女性，G3P0，孕40周，人流史2次。产程进展顺利，自娩女婴，体重3200g，胎儿娩出15分钟阴道一阵出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离。
对患者实行胎盘剥离术，术中出血较多，给予补液备血等处理过程中，患者出血较多，有不凝血，BP 80／60mmHg，对该患者的产后出血的最佳处理方式为
33.孕妇28岁，G1P0，孕36周，GDM，羊水过多。阴道大量流水1小时入院，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀、烦躁，血压下降至80／60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。
最可能的诊断是
34.孕妇28岁，G1P0，孕36周，GDM，羊水过多。阴道大量流水1小时入院，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀、烦躁，血压下降至80／60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。
确诊的依据是
35.孕妇28岁，G1P0，孕36周，GDM，羊水过多。阴道大量流水1小时入院，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀、烦躁，血压下降至80／60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。
本例产后出血的主要原因是
36.经产妇，38岁，孕39周，突然大量阴道出血半小时，无腹痛，急诊来院。体检：血压120／75mmHg，尿蛋白（-）。腹部检查：宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大2cm，先露部未及胎盘组织。
应即刻采取的措施中下列哪一项应除外
37.初产妇，24岁，妊娠39周，临产破水8小时。腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。 宫口开大3cm， 宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。
此产妇最可能的诊断是( )。
38.初产妇，24岁，妊娠39周，临产破水8小时。腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。 宫口开大3cm， 宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。
16.该患者的临床诊断主要根据( )。
39.初产妇，24岁，妊娠39周，临产破水8小时。腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。 宫口开大3cm， 宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。
该患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为（）。
40.患者36岁，宫内孕34周，孕1产0，孕前血压正常，门诊查体：血压：150/100mmHg， 水肿(+)随机尿蛋白(+)；心肺无异常。胎心146次/分。第1问该孕妇诊断为
41.患者36岁，宫内孕34周，孕1产0，孕前血压正常，门诊查体：血压：150/100mmHg， 水肿(+)随机尿蛋白(+)；心肺无异常。胎心146次/分。第2问提示：孕妇以"孕34周，高龄初产妇，1/0，子痫前期轻度"入院治疗。首先安排的检查应包括
42.患者36岁，宫内孕34周，孕1产0，孕前血压正常，门诊查体：血压：150/100mmHg， 水肿(+)随机尿蛋白(+)；心肺无异常。胎心146次/分。第3问提示：心电图检查未见异常；B超：胎儿双顶径8.6cm，胎盘功能II级。眼底动、静脉比例2：3；血球压积33%；NST试验有反应型。患者每小时静滴硫酸镁1.5g。每日使用硫酸镁时，患者必须满足下列哪些条件
43.患者36岁，宫内孕34周，孕1产0，孕前血压正常，门诊查体：血压：150/100mmHg， 水肿(+)随机尿蛋白(+)；心肺无异常。胎心146次/分。第4问提示：治疗2日后复查，血压160/116mmHg，眼底动、静脉比例1：3；24小时尿蛋白定量为5g/L。夜间10：30突发抽搐，昏迷。血压160/120mmHg，胎心144次/分。该患者的处理措施为
44.患者36岁，宫内孕34周，孕1产0，孕前血压正常，门诊查体：血压：150/100mmHg， 水肿(+)随机尿蛋白(+)；心肺无异常。胎心146次/分。第5问提示：静推硫酸镁5g，注射冬眠合剂半量，降压。2小时后行剖宫产术。手术顺利，术中出血
240ml；补液2000ml，术后3小时突然咳粉红色泡沫痰。检查；心率124次/分；双肺闻及湿啰音。对该患者的紧急处理措施为
45.初孕妇，32岁。平素月经规律，周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动，近3天胎动较以前明显减少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史，孕前血压140/90mmHg，未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显，达150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有头痛，无眼花及头晕。入院查体：血压180/120mmHg，脉搏92次/分。产科检查：宫高27cm，腹围102cm，胎心162~177次/分。胎先露为头，未衔接。内诊检查：宫口未开、未消，胎头棘上3cm以上，孕妇骨产道未触及异常。双下肢未见浮肿。辅助检查：尿蛋白(-)。第1问患者诊断考虑为
46.初孕妇，32岁。平素月经规律，周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动，近3天胎动较以前明显减少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史，孕前血压140/90mmHg，未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显，达150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有头痛，无眼花及头晕。入院查体：血压180/120mmHg，脉搏92次/分。产科检查：宫高27cm，腹围102cm，胎心162~177次/分。胎先露为头，未衔接。内诊检查：宫口未开、未消，胎头棘上3cm以上，孕妇骨产道未触及异常。双下肢未见浮肿。辅助检查：尿蛋白(-)。第2问提示：患者入院后立即给予降压对症治疗。患者还应接受哪些辅助检查以明确母体的诊断
47.初孕妇，32岁。平素月经规律，周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动，近3天胎动较以前明显减少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史，孕前血压140/90mmHg，未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显，达150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有头痛，无眼花及头晕。入院查体：血压180/120mmHg，脉搏92次/分。产科检查：宫高27cm，腹围102cm，胎心162~177次/分。胎先露为头，未衔接。内诊检查：宫口未开、未消，胎头棘上3cm以上，孕妇骨产道未触及异常。双下肢未见浮肿。辅助检查：尿蛋白(-)。第3问提示：患者入院后胎心被动于160~170次/分。为明确胎儿宫内安危应进行的辅助检查有
48.初孕妇，32岁。平素月经规律，周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动，近3天胎动较以前明显减少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史，孕前血压140/90mmHg，未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显，达150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有头痛，无眼花及头晕。入院查体：血压180/120mmHg，脉搏92次/分。产科检查：宫高27cm，腹围102cm，胎心162~177次/分。胎先露为头，未衔接。内诊检查：宫口未开、未消，胎头棘上3cm以上，孕妇骨产道未触及异常。双下肢未见浮肿。辅助检查：尿蛋白(-)。第4问提示：胎儿双顶径8.0cm，股骨5.8cm，羊水池最大暗区1.8cm，羊水指数4.8cm，胎盘Ⅱ级钙化。NST结果：胎心基线170bpm，微细变异减少，20分钟1次胎动，无胎心加速，NST为阴性。此患者还应补充的诊断为
49.初孕妇，32岁。平素月经规律，周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动，近3天胎动较以前明显减少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史，孕前血压140/90mmHg，未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显，达150/100mmHg，尿蛋白(-)。近期睡眠不良， 偶有头痛，无眼花及头晕。入院查体：血压180/120mmHg，脉搏92次/分。产科检查：宫高27cm，腹围102cm，胎心162~177次/分。胎先露为头，未衔接。内诊检查：宫口未开、未消，胎头棘上3cm以上，孕妇骨产道未触及异常。双下肢未见浮肿。辅助检查：尿蛋白(-)。第5问提示：患者入院后予降压对症治疗，血压有所下降。还应采取哪些措施挽救胎儿
50.女，35岁。结婚10年，G4P0，人工流产3次。孕32周，阴道少量出血3日，不伴腹痛。查体：胎儿头高浮，胎心140次/min，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。最可能的诊断是
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