老人及家属问卷调查

您好！我们正在进行一项关于本社区“我嘉·邻里中心”日间照料中心服务情况的调研，旨在了解中心目前的服务状况，聆听您的宝贵意见，以便未来能为您提供更优质、更贴心的服务。本问卷实行匿名填写，所有数据仅用于学术研究，我们将对您的信息严格保密。感谢您的支持与参与！

第一部分：基本信息（请在符合的选项上打“√”）
1.您的身份是：
2.您的年龄阶段是：
3.您目前的生活居住情况是：
第二部分：服务使用与评价
4.您通常多久来一次日间照料中心？
5.您来日间照料中心主要参与哪些活动？（可多选）
6.您对“社区卫生服务中心（站）”在此提供的服务（如健康监测、简单咨询）是否满意？
7.您对“新文明文明实践站”在此提供的服务（如志愿服务、“老吾老项目”）是否满意？
8.“社区卫生服务中心+日间照料中心”的服务模式在多大程度上满足了您“就近”解决健康咨询的需求？
9.日间照料中心在满足您的社交和精神文化需求方面作用如何？
第三部分：“就近养老”模式价值评估
10.您认为像这样将多种服务集中在一起的“邻里中心”模式，对实现“在家门口养老”有帮助吗？
11.与传统独自在家或去遥远的养老院相比，您认为这种社区嵌入式日间照料中心最大的优势是什么？【请将下列选项按重要性从高到低排序（1为最重要，5为最不重要）】
第四部分：服务优化与未来改建建议
12.您认为目前日间照料中心最需要改进或加强的方面是？
13.如果未来进行改建，您最希望增加什么功能或服务？（开放题）
14.您是否愿意为更高级、更个性化的服务（如专业理疗、特色课程、专属照护）支付一定费用？
15.您对“我嘉·邻里中心”日间照料中心还有其他的意见或建议吗？（开放题）
调查到此结束，再次感谢您的耐心参与！祝您生活愉快！
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