女性身体症状自检表及生活习惯调研

1. 您的姓名:
2. 您的手机号码:
3. 您的性别:
4. 您的年龄:
5. 您的身高是(请填写数字)
6. 您的体重是(请填写数字)
7. 您的腰围是(请填写数字)
8. 这是您第几个月参与调研:
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9. 记忆与认知:
10. 睡眠与头部症状:
11. 眼耳鼻喉症状:
12. 呼吸与口腔症状:
13. 心血管症状:
14. 手足与四肢症状:
15. 泌尿系统症状:
16. 代谢与内分泌症状:
17. 情绪与消化系统症状:
18. 皮肤症状:
19. 免疫与淋巴系统症状:
20. 女性生殖系统:
21. 甲状腺症状:
22. 饮食习惯:
23. 睡眠习惯:
24. 运动习惯:
25. 情绪:
26. 其他生活习惯:
27. 您目前最想管理的目标是(如减重、抗衰、调理肠道等)
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