西南医科大学口腔医学院本科实习基地调研表

1. 贵基地医院名称
2. 基地医院级别为
3. 基地医院性质为
4. 基地医院院区及分门诊数量有多少个
5. 基地医院口腔共有牙椅位数：___________    床位数：_________  
6. 基地医院口腔是否分科？
7. 目前基地医院共承担了哪些院校口腔实习阶段的临床教学工作？
8. 目前接收的口腔实习生层次有
9. 基地医院是否设有口腔教学行政管理部门？
10. 是否有专职人员负责口腔临床教学管理工作？
11. 基地医院口腔是否成立教研室？
12. 是否设置口腔教学主任岗位？
13. 是否设置口腔教学秘书岗位？
14. 基地医院现有口腔医师人数：_________    
其中取得教师资格证人数：_________
15. 现有口腔医师学历结构：
大专及以下： _______人
本科： _______人
硕士研究生：_______人
博士研究生： _______人 
16. 现有口腔医师年龄结构：
30岁以下： _______人
30-50岁： _______人
50岁以上：_______人
17. 现有口腔医师职称结构：
医师： _______人   
主治医师： _______人   
副主任医师：_______人   
主任医师：  _______人 
18. 现有口腔医师中是否有研究生导师？
19. 基地医院现有口腔护理人员人数：_______  
其中初级职称：_______人；
中级职称：_______人；
高级职称：_______人
20. 基地医院口腔是否有激励教师开展教学活动的相应制度？
21. 基地医院口腔是否有实习带教老师遴选制度？
22. 基地医院口腔是否有毕业论文指导教师遴选制度？
23. 基地医院口腔带教医师是否有外出培训机会？
24. 基地医院是否有口腔实习生专用多媒体教室？
25. 基地医院是否有口腔实习生专用自习室？
26. 基地医院是否提供口腔实习生住宿的场所？
27. 基地医院是否提供食堂供口腔实习生使用？
28. 口腔实习生是否参与基地医院院内文体活动？
29. 基地医院是否有供口腔实习生使用的图书室/阅览室？
30. 基地医院是否有供口腔实习生学习的远程教学及计算机网络资源？
31. 基地医院是否建有口腔技能中心或技能训练室？
32. 口腔技能中心或技能训练室有无专业管理人员？
33. 基地医院口腔是否按时开展入院、入科教育？
34. 口腔实习小讲座开展频率为
35. 口腔教学查房开展频率为
36. 口腔病例讨论开展频率为
37. 基地医院是否按时开展口腔出科考核？
38. 实习带教方式为
39. 基地医院自______年开始接收我校口腔实习生；
每年平均接收我校口腔实习生______人；
共接收我校口腔实习生______人。
40. 基地医院对我校口腔实习生实习质量评价为
41. 贵基地对本校口腔基地教学临床教学工作的意见和建议：
42. 基地医院中校友统计：基地医院口腔医师中共有校友：_________人   
其中：专科生___人；本科生___人；研究生___人
更多问卷 复制此问卷