（2025年10月）菲塞克运动康复中心客户问卷

尊敬的客户朋友，您好！欢迎光临菲赛克疼痛管理&运
动康复中心，我们是贵州首家运动康复服务机构，成立
于2019年，是贵州最早成立的运动康复服务机构，由具
有多年医院康复临床工作经验的康复治疗师所创办，我
们专注于利用先进的物理治疗及运动康复技术，致力于
为存在颈肩腰腿疼痛、运动损伤及体态异常等康复问题
的朋友提供专业、优质、高效的康复技术服务；在此，为
了更好地了解您的康复需求和目标，给您提供更优质的
个性化康复服务，烦请您认真填写以下问卷内容！
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的年龄
4. 您的电话
5. 请选择城市
6. 您的运动方式
7. 您的运动习惯
8. 您的运动时长
9. 请问您是怎么了解我们的？
10. 您目前的职业是
11. 您目前存在的主要问题或不适是？
12. 做哪些活动或动作，会让您的不适得到缓解？
13. 目前做哪些活动或动作，会加重您的不适？
14. 您的问题或不适存在多长时间了？
15. 您是否做过其他处理？
16. 对于目前存在的问题，您是否过于担心或焦虑？
17. 您既往的健康状况如何？
18. 有无其他基础疾病？
19. 此次到店，您希望实现？
20. 自我补充部分（存在的其他问题）
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