2501班基础信息调查,本问卷不会泄漏个人隐私,请如实填写
1. 姓名
2. 学号
3. 政治面貌
4. 性别
女
男
5. 民族
6. 生源地
7. 家庭住址
8. 手机号
9. 身份证号
10. 宿舍号
11. 母亲姓名
12. 母亲联系方式
13. 父亲姓名
14. 父亲联系方式
15. 助学贷款
16. 家庭情况
正常家庭
单亲家庭
离异家庭
残疾家庭
留守家庭
寄养家庭
家庭成员中有特殊疾病
家庭贫困
家庭经济负担重
家庭突发重大变故
其他特殊情况
17. 本人疾病史
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