剖宫产手术理论与技术考核试卷
一、 单项选择题(共20题,每题2分,共40分)
(请从每题A、B、C、D四个选项中选择一个最佳答案)
1. 目前剖宫产手术最常采用的子宫切口类型是:()
A. 古典式纵切口
B. 子宫下段横切口
C. 子宫底部切口
D. T型或J型切口
2. 剖宫产手术中,切开子宫下段的最佳时机是:()
A. 切开皮肤后立即进行
B. 打开腹壁各层后立即进行
C. 暴露子宫下段后(必要时下推膀胱腹膜反折)
D. 麻醉起效后即刻进行
3. 为预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征,最有效的措施是:()
A. 加快输液速度
B. 让产妇取左侧倾斜卧位
C. 使用升压药
D. 立即进行手术
4. 剖宫产术中胎儿娩出困难时,下列哪项处理是错误的?()
A. 可适当延长子宫切口
B. 使用产钳或胎头吸引器助娩
C. 由助手经阴道上推胎头
D. 强行暴力牵拉胎儿肢体
5. 预防剖宫产术后腹腔粘连的关键措施不包括:()
A. 精细的手术操作,减少组织损伤
B. 用大量生理盐水冲洗腹腔
C. 术后尽早下床活动
D. 常规使用防粘连材料
6. 处理“凶险性前置胎盘”伴胎盘植入时,最关键的准备是:()
A. 准备充足的新鲜冰冻血浆和红细胞
B. 选择硬膜外麻醉
C. 使用强效宫缩剂
D. 邀请儿科医生到场
7. 剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,首选的一线药物是:()
A. 卡前列素氨丁三醇
B. 缩宫素或卡贝缩宫素
C. 米索前列醇
D. 麦角新碱
8. 关于剖宫产腹壁切口的选择,下列说法正确的是:()
A. 纵切口比横切口术后更美观
B. 横切口(Pfannenstiel切口)入路更快,损伤更小
C. 纵切口更适合紧急手术和巨大胎儿
D. 横切口术后疼痛更显著
9. 二次剖宫产手术中,最需要警惕的风险是:()
A. 胎儿窘迫
B. 产后抑郁
C. 膀胱和肠道损伤
D. 羊水栓塞
10. 子宫下段横切口撕裂伤最常累及的部位是:()
A. 子宫动脉
B. 阔韧带
C. 膀胱
D. 宫颈旁血管丛
11. 剖宫产术后深静脉血栓(DVT)预防措施中,不推荐的是:()
A. 术中术后使用下肢加压装置
B. 术后鼓励早期下床活动
C. 为所有产妇常规使用治疗剂量的肝素
D. 进行踝泵运动
12. 关于剖宫产术后感染,最常见的类型是:()
A. 盆腔脓肿
B. 外阴宫颈感染
C. 尿路感染
D. 子宫内膜炎
13. 对于既往有古典式剖宫产史的产妇,本次分娩方式应建议:()
A. 必须再次剖宫产
B. 必须在孕38周时择期手术
C. 可以尝试阴道试产,但需严密监护
D. 必须使用产钳助产
14. 剖宫产术中清理宫腔时,发现胎盘胎膜残留,正确处理方式是:()
A. 用卵圆钳大面积搔刮宫腔
B. 用干纱布用力擦拭宫腔
C. 用刮匙轻柔搔刮或用卵圆钳夹取
D. 不予处理,待其自行排出
15. 判断复杂剖宫产是否需要行子宫切除术的最主要依据是:()
A. 产妇的年龄和生育意愿
B. 出血是否可控,保守手术是否有效
C. 手术时间的长短
D. 麻醉医师的建议
16. 剖宫产术中发生羊水栓塞的典型临床表现不包括:()
A. 突发低血压、缺氧
B. 凝血功能障碍
C. 胎儿娩出后立即发生子宫收缩过强
D. 难以解释的产后出血
17. 缝合子宫切口时,最重要的原则是:()
A. 缝合速度要快
B. 对合整齐,尽量避免内膜外翻
C. 使用不可吸收线
D. 全层锁边缝合以彻底止血
18. 对于肥胖产妇的剖宫产手术,为减少切口并发症,错误的做法是:()
A. 选择纵切口
B. 尽量使用皮下缝合
C. 术后在切口处放置引流条
D. 使用预防性抗生素
19. 在臀位剖宫产胎儿娩出过程中,助产士协助胎儿娩出的关键手法是:()
A. 按压宫底
B. 牵引胎儿下肢
C. 使用产钳牵拉胎头
D. 遵循“扶持法”(Bracht手法)原则,让胎儿自然俯屈娩出
20. 预防剖宫产术后子宫内膜异位症的最有效措施是:()
A. 术后口服避孕药
B. 术中保护切口,防止宫腔内容物污染腹壁
C. 术后尽早哺乳
D. 术后使用抗生素
二、 多项选择题(共10题,每题4分,共40分)
(请从每题A、B、C、D四个选项中选择所有正确答案,错选、漏选均不得分)
1. 剖宫产手术中,预防术中出血的措施包括:()
A. 胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素
B. 熟练操作,避免子宫切口撕裂
C. 对活跃出血点及时准确缝扎
D. 术前备血
2. 关于剖宫产子宫切口的缝合,下列说法正确的有:()
A. 推荐采用双层缝合以降低子宫破裂风险
B. 单层连续锁边缝合是金标准
C. 应避免缝合过密过紧,影响血供
D. 缝合需包含蜕膜层以保证强度
3. 复杂剖宫产可能包括以下哪些情况?()
A. 巨大胎儿
B. 胎头深定
C. 前置胎盘/胎盘植入
D. 既往多次剖宫产史
4. 剖宫产术中发生膀胱损伤的高危因素有:()
A. 既往剖宫产史
B. 产程延长,膀胱受压水肿
C. 子宫下段形成不良
D. 术者操作不熟练,分离膀胱不充分
5. 剖宫产术后血栓栓塞性疾病的高危因素包括:()
A. 肥胖(BMI > 30)
B. 年龄 > 35岁
C. 子痫前期
D. 术后卧床时间过长
6. 处理剖宫产术中严重出血的保守性外科方法包括:()
A. 子宫动脉结扎术
B. B-Lynch缝合术
C. 宫腔填塞球囊压迫
D. 动脉栓塞介入术
7. 关于剖宫产围手术期抗生素的使用,正确的是:()
A. 应在切开皮肤前30-60分钟给药
B. 手术时间超过3小时或出血量>1500ml应追加一剂
C. 抗生素应使用至术后5-7天以预防感染
D. 首选第一代或第二代头孢菌素
8. 二次剖宫产手术中,进入腹腔的技巧包括:()
A. 从原切口上方无瘢痕处切入
B. 锐性分离与钝性分离相结合,直视下操作
C. 遇到致密粘连时可先进入腹膜外间隙再寻找入口
D. 快速撕开腹膜以减少损伤
9. 导致剖宫产术后切口愈合不良的因素有:()
A. 营养不良、贫血、低蛋白血症
B. 糖尿病血糖控制不佳
C. 切口血肿或感染
D. 缝合技术不当(对合不良、过紧)
10. 关于子宫下段横切口剖宫产的优点,正确的是:()
A. 位于膀胱腹膜反折以下,术后腹腔粘连少
B. 切口肌层薄,出血相对少,易于缝合
C. 切口位于子宫非主动收缩区域,再次妊娠子宫破裂风险低
D. 术后恢复更快,并发症更少
三、 判断题(共10题,每题2分,共20分)
(请判断下列叙述是否正确,正确的打“√”,错误的打“×”)
1. 剖宫产术中为更好地暴露子宫下段,必须常规充分下推膀胱。
对
错
2. 对于所有剖宫产产妇,术后都应常规使用镇痛泵以利于早期活动。
对
错
3. 胎儿娩出后,应立即徒手剥离胎盘,以缩短第三产程,减少出血。
对
错
4. 当怀疑有胎盘植入时,切忌强行剥离胎盘,应果断采取其他止血措施。
对
错
5.剖宫产术后发生的盆腔粘连与手术技巧无关,是不可避免的。
对
错
6. 对于无症状的子宫肌瘤,在剖宫产术中应一并剔除,以免二次手术。
对
错
7. 剖宫产术后建议尽早拔除尿管,以降低尿路感染的风险。
对
错
8. 所有剖宫产手术都应选择腰硬联合麻醉,因其效果最完善。
对
错
9. 胎头深定时,可请助手经阴道上推胎头,协助术者娩出胎儿。
对
错
10. 剖宫产手术不仅是分娩方式,也是一种治疗手段,需严格掌握手术指征。
对
错
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