2025年10月份护理总值班夜查房问题反馈

请护长夜查房后对查房情况进行填写，对存在的同类性并需要汇总反馈的问题，请在后面的查房总结反馈中使用SBAR方式进行汇总反馈，谢谢！
普通病区查房日期 
人民医院院区病人总数  
中医院院区病人总数
妇儿医院院区病人总数
查房人  
查房院区及科室
科室病人总数  
一、患者安全管理



现场查看1名危重患者或特殊患者，评估护士对患者的病情是否掌握、风险管理及生活护理是否落实到位！

1.护士是否知晓患者病情的重点观察内容?(现场至少查看1名危重或特殊患者，了解患者病情，询问当班护士对病人重点观察内容掌握情况。）
2.患者晨晚间生活护理是否落实到位？
患者重点观察内容欠到具体问题现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
3.患者存在的安全风险
对有跌倒风险的患者评估及预防措施落实是否正确? 
跌倒风险管理存在问题现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
跌倒中有哪些问题需要拍照(请在图编辑注明存在的问题)记录，请上传图片
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对有压疮风险的患者评估及预防措施落实是否正确?

压疮风险管理存在问题现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
压疮中有哪些问题需要拍照(请在图编辑注明存在的问题)记录，请上传图片
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管道护理是否安全？
管道风险管理存在问题现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
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二、静脉血栓与管理
是否指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩等主动活动，高风险患者卧床期间每 2 小时协助翻身、改变体位？
是否向患者及家属讲解静脉血栓的危害、预防措施及异常症状（如下肢肿胀、疼痛、皮温升高），患者及家属能正确复述？
静脉血栓与管理存在问题现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
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三、口服药检查
病区患者口服药是否落实发药到手、服药到口，重点关注瓶装的临时口服药（要求查看全病区≥1/2的患者，患者少的情况下查看≥20人）
口服药存在问题现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
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四、疼痛管理
护士对患者疼痛是否关注？（现场查看3名患者疼痛情况）
疼痛管理存在问题现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
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五、静脉治疗安全
外周静脉穿刺部位选择合理（避开关节、瘢痕、受伤部位），无红肿、渗液、疼痛等炎症反应?
药物配置符合规范（无菌操作、现配现用，配伍禁忌核查准确），无药物污染、过期使用情况?
静脉治疗安全存在问题现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
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六、科室业务查房是否完善评分标准？
七、科室各种知情同意书楣栏的填写及护士签名是否完整？
八、其他问题反馈？
问题的现状 （床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
问题的现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
问题的现状（床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
问题的现状 （床号、姓名、年龄、住院号、诊断+存在问题、追查问题根本原因）
查房过程中有哪些问题需要拍照(请在图编辑注明存在的问题)记录，请上传图片
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九、上次查房存在问题情况？
科室是否在一周内制定整改措施
科室制定整改措施是否具体、可行
科室三周内是否落实评价
整改措施是否落实及有效（根据科室制定的每一点整改措施进行评价）
十、科室亮点内容
科室亮点内容照片
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科室亮点内容照片
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科室亮点内容照片
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