学生病假情况统计表

1. 请假时间(例:2024.xx.xx)
2. 学生姓名
3. 学生性别
4. 学生年龄
5. 学生就读班级(例:初一1班)
6. 电话
7. 请假原因(主要症状)
8. 就诊日期(未就诊此项不用填)


9. 就诊医院(若无请按实际情况填写)
10. 诊断结果(若无请按实际情况填写)
11. 返校时间(若待定不用填此项)
12. 是否传染病
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