探讨酒精所致精神障碍患者的肝功能及肝脏超声的影像学变化情况问卷调查
尊敬的患者/家属:
您好!为深入探讨酒精所致精神障碍患者的肝功能及肝脏超声影像学变化情况,为临床诊疗提供更精准的依据,我们开展此次调查。本问卷内容仅用于研究目的,我们承诺将严格保护您的隐私和个人信息。诚邀您根据实际情况如实作答,感谢您的理解与支持!
1.请问您是否自愿参与本次问卷调查?
A 是
B 否
2. 您的性别是?
A 男
B 女
3. 您的年龄范围是?
A 18-30岁
B 31-45岁
C 46-60岁
D 60岁以上
4. 您的民族族别?
A 汉族
B 彝族
C 其他少数民族
5. 文化程度?
A 小学及以下
B 初中/中专
C 高中
D 大专
E 本科及以上
6. 您的婚姻状况?
A 已婚
B 未婚
C 离异
D 丧偶
7. 您的职业?
A 体力劳动者(如工人、农民等)
B 脑力劳动者(如教师、医生、职员、学生等)
C 自由职业者
D 无业
E 其他
8.您是否被诊断为使用酒精引起的精神和行为障碍?
A 是,酒精所致精神和行为障碍(请回答9-28题)
B 是,酒精戒断综合征
C 是,酒精所致精神和行为障碍伴随其他精神疾病
否(请回答9,15,16,20-22,)
9.请问您属于以下哪种情况?
A 有肝脏疾病史或现症合并病毒性肝炎(甲/乙/丙/丁/戊型)、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、肝硬化/肝癌等肝脏基础疾病。
B 近3个月内使用过肝毒性药物(如抗结核药、部分抗生素、化疗药)、毒品,或有非酒精性脂肪肝的明确诱因(如肥胖BMI≥28kg/㎡、糖尿病未控制)。
C 合并严重心脑血管疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、肝移植病史等。
D 肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALB等)在实验室参考值范围内,肝脏彩超无异常。
E 妊娠期/哺乳期女性。
F 自愿签署知情同意书,配合完成检查。
G 无法配合检查(如严重意识障碍、不合作)。
H 有酒精滥用,精神障碍病史。
I 无酒精滥用,无精神障碍病史。
10. 您饮酒的原因?
A 压力大、焦虑,想通过饮酒放松
B 情绪低落、郁闷时,希望缓解负面感受
C 喜欢酒的口感
D 长期形成的固定习惯(如每日晚餐后小酌、睡前饮酒)
E 受家人、伴侣或身边人影响,逐渐养成饮酒习惯
F 无明确原因,随机饮酒(如看到酒便想饮用)
13. 您首次饮酒年龄?
A ≤15岁
B 16-20岁
C 26-30岁
D 30岁以上
14. 您饮酒年限?
A 无饮酒史(从未饮酒)
B 短期饮酒(饮酒年限<1年)
C 中期饮酒(1年≤饮酒年限<5年)
D 长期饮酒(5年≤饮酒年限<10年)
E 超长期饮酒(10年≤饮酒年限<20年)
F 极长期饮酒(饮酒年限≥20年)
15. 您是否饮酒,饮酒的频率?
A 几乎不饮酒(过去1年饮酒次数≤1次)
B 偶尔饮酒(每月1-2次,或每季度3-5次)
C 每周1-2次
D 每周3-4次
E 每周5-6次
F 每天都饮酒
16.您平均每次饮酒量大概多少毫升?
A 50mL(一两)
B 100mL(二两)
C 150mL(三两)
D ≥200mL(四两)
17. 您从出现酒精引起的精神和行为障碍后是否戒过酒?
A 完全戒酒
B 戒过一次,偶尔少量饮酒
C 戒过两次,经常少量饮酒
D 戒酒后目前依旧大量饮酒
E 其他情况
18.您从出现酒精所致精神和行为障碍症状至今大约是多久?
A 小于5年
B 5-10年
C 10-15年
D 大于15年
19.您是否接受过精神障碍相关治疗及是否在服用精神类药物?
A 是,药物治疗
B 是,心理治疗
C 是,物理治疗
D 未接受任何治疗
20. 您过去一年是否接受过肝脏功能相关检查?
A 肝功能血液生化检查(如转氨酶等)
B 肝脏超声检查
C 两者都做过
D 均未做过
21. 您过去一年肝功能检查结果如何?
A 转氨酶正常
B 转氨酶轻度升高
C 转氨酶中度升高
D 转氨酶中度升高
E 其他(如胆红素、蛋白、碱磷酶、γ-谷氨酰转肽酶)异常
22. 您最近一次肝脏超声检查结果有无异常?(以检查报告为准,可多选)
A 肝实质回声改变
B 脂肪肝(酒精性)
C 肝硬化
D 其他异常
23. 您是否因肝功能异常接受过治疗?
A 是
B 否
24. 您是否有以下与肝脏相关的症状(可多选)?
A 右上腹不适或疼痛
B 乏力、易疲劳
C 食欲减退
D 黄疸(皮肤或眼睛发黄)
E 腹胀
F 均无上述症状
25. 您对酒精所致精神障碍与肝脏损害关系的了解程度
A 非常了解
B 一般了解
C 不太了解
D 完全不了解
26. 您是否有接受肝脏健康管理指导的需求(如饮食指导、戒酒建议、定期检查提醒等)
A 非常需要
B 有一定需求
C 需求不大
D 不需要
27. 对于酒精所致精神障碍患者定期进行肝功能及肝脏超声检查,您认为以下哪些方面最重要(按重要性从高到低排序)?
A 早期发现肝脏损害
B 评估病情严重程度
C 指导治疗方案调整
D 判断预后
E 预防严重并发症
28. 您对本次调查或相关研究有其他建议或补充说明吗?
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