团体治疗个人信息调查表



       亲爱的同学,您好!这是一项基于过程分析的团体心理治疗的调查研究,答案无对错之分,请您根据自己的真实感受填写问卷。本次调查仅供科学研究使用,不会泄露有关您的任何信息。非常感谢您的配合!
      


       因填写内容涉及早期经历的回忆,有较多输入内容,故建议采用电脑端填写。
      

团体成员基本信息问卷

研究知情同意书

研究项目名称:基于过程分析的团体心理治疗研究

研究目的

本研究旨在深入了解团体心理治疗如何帮助大家解决个人问题。我们将探究治疗前的个体特征、治疗中的互动过程与最终治疗效果之间的关联,以期为未来的团体治疗提供更科学的理论依据和实践指导。

研究程序

如果您同意参与,您将:

1.在团体治疗开始前,完成一份基本信息问卷、一份关于心理困扰程度的问卷,并接受早期记忆程序(EMP)测验。一周后,您将参与一次关于EMP的会谈,我们将向您反馈提炼出的个人核心议题,并与您一起讨论确定团体中的工作焦点。

2.在团体期间,每次团体开始前和结束后填写简短问卷,评估您的情绪和团体体验。

3.同意我们对所有团体治疗会话进行全程录音。这些录音将仅用于研究目的,例如,通过计算机软件分析对话内容,以了解团体中发生的互动模式。

4.在团体治疗结束时和结束三个月后,再次填写问卷以评估治疗效果。

数据储存与保密

1.您提供的所有个人信息,包括问卷、访谈记录和录音,都将进行严格保密。

2.所有数据将以匿名化方式处理,您的个人身份信息将与研究数据分离,并以加密形式储存在安全的服务器中,只有研究团队的核心成员才能访问。

3.研究员在生活中将不认识任何一位团体成员。在任何研究报告或公开发表中,我们都不会透露您的真实姓名或任何足以识别您身份的信息。

4.录音将在研究结束后销毁。

自愿参与与退出

1.您的参与完全自愿。您有权在任何时候、出于任何原因退出研究,且无需承担任何后果。

2.如果您决定不参加本研究,我们将协助您转介至其他团体治疗或个体咨询服务,以确保您能获得所需的帮助。您的治疗将不会因此受到任何影响。

知情同意

我已阅读并理解以上内容,是否同意自愿参与此研究?

若同意,请签字。
您的手机尾号(后四位)是:
您的年龄是:
您的性别:
感情状况:
您的最高学历:
您的身份是:
参加此次团体想解决的问题或主诉问题是什么?

早期记忆程序

请填写早期的六个记忆片段,帮助我们增加对你的了解,并在随后的访谈中一起确定团体咨询的目标。

第一个早期记忆

回想一下你对于童年时期某一特定事件最早的记忆。请注意,选择一个你确实记得的事件,而不是别人告诉过你但你自己实际上不记得的事件。还要确保这个事件只发生过一次(“我记得有一次”),而不是重复发生多次(“我总是”)。

请尽可能详细地描述你关于这个事件的记忆,要包括它如何开始的、如何结束的,以及你对该事件的感受。同时,写下你当时的大致年龄。

记忆中最清晰的部分是什么?

记忆中最强烈的感受是什么?这个感受与什么想法或行为有关?

如果能以任何的方式改变这个记忆,你会如何改变?

这个记忆发生时你大概多少岁?
第二个早期记忆
接下来想到的早期记忆是什么?可能是按时间顺序的下一个记忆,也可能是另一个浮现在脑海中的记忆。同样,需要以“我记得有一次……”的形式描述某一个特定事件,包括这段记忆如何开始,如何结束,以及你对该事件的感受。

记忆中最清晰的部分是什么?

记忆中最强烈的感受是什么?这个感受与什么想法或行为有关?

如果能以任何的方式改变这个记忆,你会如何改变?

这个记忆发生时你大概多少岁?
第三个早期记忆
接下来想到的早期记忆是什么?可能是按时间顺序的下一个记忆,也可能是另一个浮现在脑海中的记忆。同样,需要以“我记得有一次……”的形式描述某一个特定事件,包括这段记忆如何开始,如何结束,以及你对该事件的感受。
记忆中最清晰的部分是什么?

记忆中最强烈的感受是什么?这个感受与什么想法或行为有关?

如果能以任何的方式改变这个记忆,你会如何改变?

这个记忆发生时你大概多少岁?
第四个早期记忆
接下来想到的早期记忆是什么?可能是按时间顺序的下一个记忆,也可能是另一个浮现在脑海中的记忆。同样,需要以“我记得有一次……”的形式描述某一个特定事件,包括这段记忆如何开始,如何结束,以及你对该事件的感受。

记忆中最清晰的部分是什么?

记忆中最强烈的感受是什么?这个感受与什么想法或行为有关?

如果能以任何的方式改变这个记忆,你会如何改变?

这个记忆发生时你大概多少岁?
第五个早期记忆
接下来想到的早期记忆是什么?可能是按时间顺序的下一个记忆,也可能是另一个浮现在脑海中的记忆。同样,需要以“我记得有一次……”的形式描述某一个特定事件,包括这段记忆如何开始,如何结束,以及你对该事件的感受。
记忆中最清晰的部分是什么?

记忆中最强烈的感受是什么?这个感受与什么想法或行为有关?

如果能以任何的方式改变这个记忆,你会如何改变?

这个记忆发生时你大概多少岁?
第六个早期记忆
刚才,你描述了你童年早期的经历。现在,想一想你整个生命历程中迄今为止的所有记忆。可能是很早很早以前的,也可能是最近发生的记忆,选择一个印象特别深刻的或者对你而言(不管什么原因)特别重要的事件。同样,需要以“我记得有一次……”的形式描述某一个特定事件,包括这段记忆如何开始,如何结束,以及你对该事件的感受。

记忆中最清晰的部分是什么?

记忆中最强烈的感受是什么?这个感受与什么想法或行为有关?

如果能以任何的方式改变这个记忆,你会如何改变?

这个记忆发生时你大概多少岁?
评定量表指导语

现在,你记录了六个记忆片段,请逐一回顾这些记忆并且在以下量表上评分。

第一个早期记忆

A:这件事有多令人愉快?(4分表示没有感觉,或者积极和消极的程度相等。)

B:这件事有多清晰?

第二个早期记忆
A:这件事有多令人愉快?(4分表示没有感觉,或者积极和消极的程度相等。)

B:这件事有多清晰?

第三个早期记忆
A:这件事有多令人愉快?(4分表示没有感觉,或者积极和消极的程度相等。)

B:这件事有多清晰?

第四个早期记忆
A:这件事有多令人愉快?(4分表示没有感觉,或者积极和消极的程度相等。)

B:这件事有多清晰?

第五个早期记忆
A:这件事有多令人愉快?(4分表示没有感觉,或者积极和消极的程度相等。)

B:这件事有多清晰?

第六个早期记忆
A:这件事有多令人愉快?(4分表示没有感觉,或者积极和消极的程度相等。)

B:这件事有多清晰?

感谢您的参与!
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