社区医院体重管理门诊建设前期摸底调查问卷
问卷说明:
尊敬的社区医院负责人:
您好！为协助我区54家社区医院科学、规范地建立与发展体重管理门诊，特开展此次前期摸底调查。本问卷旨在了解各社区基本情况、现有体重管理服务现状及相关软硬件设施，以便后续提供精准的培训资源和技术支持。您的所有信息都将严格保密，仅用于整体规划与分析。感谢您的支持与配合！
第一部分:基本信息:
1. 1、填写单位: ________________________社区医院
2. 2、联系人: _______________
3. 3、电话号码:______________
4. 4、职务: _______________ 第二部分:硬件与软件设施
5【针对所有医院】贵院是否能提供一间标准体重管理门诊诊室（基本诊桌、诊椅、电脑）
A.是
B.否
请输入您的出生日期：
6【针对所有医院】贵院目前配备哪些医学体重管理规范设施?（多选）:
A. 多频人体成分分析仪
B. 腰围尺
C. 握力计
D. 人体能量代谢仪
E. 心肺功能监测设备
F.运动器械
G.其他
7【针对所有医院】贵院目前用于患者健康管理的软件/系统有（可多选）:
A. 医院HIS系统（仅支持基础病历）
B. 独立的慢性病管理系统
C. 可线上随访的APP或小程序（例如:可记录饮食、运动）
D. 无专用软件，主要依靠手工记录（如纸质档案、Excel表）
8【针对所有医院】在体重管理门诊建设方面，您最希望获得哪些外部支持?（可多选）
A. 专业人员技能培训（如膳食处方、运动处方、行为干预、中医减重技法等）
B. 标准化操作流程（SOP）与临床路径指导
C. 患者教育材料（手册、食谱、视频等）
D. 有效的随访与管理工具推荐（软件、平台）
E. 设备选购建议与资源对接
F. 其他（请注明）:
第三部分:体重管理门诊现状
9贵院目前是否已开设独立的“体重管理”或“减重”相关门诊?
A. 是，已开设 → 请继续回答第10-14题
B. 否，尚未开设 → 请跳转至第15-17题
10【针对已开设】该门诊的主要模式是?
A. 纯西医模式（主要使用营养、运动、行为干预、药物等现代医学手段）
B. 纯中医模式（主要使用中药、针灸、拔罐、耳穴等传统医学手段）
C. 中西医结合模式
11【针对已开设】该门诊的开设时长约为?
A.6个月以内
B.6个月 - 1年
C. 1-3年
D. 3年以上
12【针对已开设】门诊核心团队成员包括（多选）:
A. 临床医生（全科/内分泌/中医等）
B. 营养医师/公共营养师
C. 运动康复师
D 心理咨询师
E 其他（请注明）:
13【针对已开设】目前门诊常用的干预手段包括（多选）:
A. 膳食指导与个性化食谱制定
B. 运动处方
C 中医中药（汤剂、代茶饮等）
D. 中医非药物疗法（针灸、埋线、耳穴压豆等）
E. 减肥药物（如GLP-1受体激动剂等）
G. 其他（请注明）:
14【针对已开设】目前门诊运营中遇到的主要挑战或困难是（多选）:
A. 患者依从性差，难以坚持
B. 缺乏有效的随访管理工具
C. 专业人员短缺或专业知识与技能有待提升
D. 硬件设备不足
E. 宣传不足，患者知晓率低
F. 经济效益不高
G. 其他（请注明）:
第四部分:建设意愿与需求（重点针对未开设的门诊）
15【针对未开设】贵院是否有计划在1年内开设体重管理门诊?
A. 有计划，已提上日程
B. 有意向，但尚未具体规划
C. 暂无意向
16【针对未开设】若计划开设，您认为首选模式是?
A. 西医模式
B. 中医模式
C. 中西医结合模式
17【针对未开设】您认为贵院开设体重管理门诊的主要潜在困难是（可多选）:
A.缺乏专业人才及相关培训
B. 启动资金与设备采购困难
C. 缺乏成熟、可复制的服务流程与方案
D. 担心没有足够的患者来源
E.政策支持不明确
F. 其他（请注明）:
18【针对所有医院】您对社区医院开展体重管理服务还有哪些其他想法或建议?
再次感谢您拨冗填写，您的意见至关重要！
关闭
更多问卷
复制此问卷