134团第一中学义务教育阶段非寄宿生家庭经济情况调查问卷

尊敬的家长 / 监护人：
      您好！为精准掌握义务教育阶段非寄宿生的家庭经济实际状况，科学优化教育资源配置与帮扶政策，我们特开展此次问卷调查。本问卷如实填写，所有数据仅用于教育相关研究与政策制定，严格保密您的个人信息。请您根据家庭真实情况如实作答，感谢您的支持与配合！
1. 学生姓名：
2. 学生所在班级：
请选择
3. 学生的性别：
4. 是否收到《致134团第一中学学生家长的义务教育阶段资助政策告知信》并了解相关的资助政策？
5. 本学期你收到《致134团第一中学学生家长的义务教育阶段资助政策告知信》是否要申请家庭经济困难学生补助？
6. 家庭基本信息(共同居住、有抚养和赡养关系的家庭成员)人数？（包括孩子）
7. 家庭一年总收入多少元？（指家庭所有成员一年纯收入多少元？（包括所缴纳生活各项开支、社保、医保等）。）
8. 家庭人均月收入多少元？（指家庭总收入除以家庭成员总人数再除了以12个月。）
9. 家庭人均月收入情况      
10. 家中有无房产（含户籍地自建房）、有无汽车？  
11. 特殊群体哪种类型（13类）
请选择
12. 是否是烈士子女或优抚对象子女
13. 家庭遭受重大自然灾害、受灾严重一年内发生，造成的损失超过家庭当年总收入的50%
14. 家庭遭受重大自然灾害、受灾严重一年以上或两年以内发生，造成的损失超过家庭当年总收入的50%
15. 家庭遭受重大突发意外事件（不含自然灾害）一年内发生，造成父母双方（或实际抚养人）丧失劳动能力
16. 家庭遭受重大突发意外事件（不含自然灾害）一年内发生，造成父母一方（或实际抚养人）丧失劳动能力
17. 父母双方（或实际抚养人）均患重大疾病、慢性病或因年迈等原因丧失劳动能力
18. 父母（或实际抚养人）其中一方患重大疾病、慢性病或因年迈等原因丧失劳动能力
19. 学生本人患重大疾病或慢性病需常年服药
20. 家庭需独立赡养或抚养的其他成员患重大疾病或患慢性病需常年服药
21. 父母（或实际抚养人）均无固定工作且双方在外打工，双方收入不高于当地最低工资收入标准
22. 父母一方（或实际抚养人）无固定工作且在外打工，另一方收入不高于当地最低工资收入标准
23. 父母（或实际抚养人）双方均有工作，但收入低于当地最低收入标准，不高于当地最低工资收入标准
24. 父母工作仅为种植户或养殖户，无种植或养殖之外的其他收入来源，双方收入不高于当地最低工资收入标准
25. 独立赡养两位以上老人且老人长期患病或残疾的
26. 独立赡养两位及以下老人且老人长期患病或残疾的
27. 抚养3人（含本人）及以上在校（园）就读
28. 抚养2人（含本人）在校（园）就读
29. 由父母其中一方抚养
30. 其他情况（没有可写“无”）
31. 本人亲兄弟姐妹等在高收费的非普惠性民办学校就读的（含幼儿园）
32. 严重违反学校规章制度受学校处分的
33. 生活奢侈浪费，在校消费情况与其家庭经济困难状况不相符的其它高消费行为或不当消费行为的
34. 家中有注册公司或经商年收入较高的（15万及以上）
35. 家庭负债用于投资、经营、购房、购车等非刚性支出使用的
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