农村居民健康知识知晓率调查问卷

1. 年龄:__________ 性别:__________

2. 职业:__________ 文化程度:__________

您的医疗费支付方式:

A公费B基本医疗保险C商业保险D自费E其它

您的身体是否健康:

A健康B亚健康C不健康

您是否患有下列慢性病:

E无F高血压G心脏病H糖尿病J脑血管病K恶性肿瘤L慢阻肺Z其它

1. 为了您和您家人的健康，必须建立科学、文明、健康的行为，应做到:

A禁烟B限酒C适量运动D合理膳食E充足睡眠F心理健康

2. 您是否了解《中国公民健康素养66条》?

A非常了解B一般了解C完全不了解

3. 您通常通过哪些渠道获取健康知识?（可多选）

A电视/广播B报纸/杂志C互联网D医疗机构E亲友交流

4. 吸烟的危害，下面哪些项是正确的?（可多选）

A烟草烟雾中含有尼古丁、烟焦油、一氧化碳等有毒有害物质B吸烟会导致肺癌、冠心病、支气管炎、肺气肿等多种疾病C吸烟污染空气，危害子女及他人健康D吸烟浪费金钱，是引发火灾的重要原因

5. 您是否了解基本的急救知识（如心肺复苏、止血等）?

A非常了解B比较了解C听说过，但不太了解D完全不了解

6. 您认为自己的健康知识水平如何?

A很高B较高C一般

7. 您每天的睡眠时间大约为多少小时?

A少于6小时B6-8小时C8-10小时D10小时以上

8. 您是否知道如何预防常见慢性病（如高血压、糖尿病等）?

A非常了解B比较了解C听说过，但不太了解D完全不了解

9. 您知道每天吃多少克盐吗?

A2克B6克C10克D15克

10. 您是否愿意参与健康知识讲座或培训活动?

A非常愿意B比较愿意C无所谓D不太愿意

11. 您知道每天吃多少克油吗?

A10克B20克C25克D30克

12. 健康人每天的活动多少步合适?

A每天2000步B每天4000步C每天6000步

13. 成年人每天最少饮水量是多少?

A1000毫升B1200毫升C1400毫升

14. 一日三餐的合理搭配是多少?

A早30% 中40% 晚30%B早40% 中30% 晚30%C早30% 中30% 晚40%

15.您是否了解BMI的正常范围，并会定期计算提醒自己关注体重健康？

非常了解且定期计算不太了解了解但是很少计算完全不知道

评价结果

21. 知道__________ 基本知道__________ 不知道__________

22. 调查地点:__________ 日期:年__________月__________日调查人:

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