血液净化专科护士培训班结业考试题
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一、单选题（每题3分，共60分）
1.血液透析治疗中，常用的血管通路不包括以下哪种?（）
A.动静脉内瘘
B.中心静脉导管
C.动静脉直接穿刺
D.人工血管
2.为血液透析患者进行内瘘穿刺时，首选的穿刺方法是（）
A.绳梯式穿刺
B.区域式穿刺
C.定点式穿刺
D.随意穿刺
3.血液透析过程中，患者出现头晕、恶心、出冷汗，最可能的原因是（）
A.透析器反应
B.低血压
C.高血压
D.电解质紊乱
4.中心静脉导管护理中，更换敷料的频率为（）
A.每周1次
B.每周2次
C.每3天1次
D.渗血、污染时及时更换，无异常每周1-3次
5.血液透析患者出现高钾血症时，以下哪种食物应限制摄入?（）
A.苹果
B.香蕉
C.白菜
D.米饭
6.透析机空气报警的常见原因不包括（）
A.管路中有气泡
B.静脉壶液面过低
C.血流量不足
D.透析液温度过高
7.透析液中钠离子的浓度一般接近人体血浆钠离子浓度，正常范围为（）
A.130-135mmol/L
B.135-145mmol/L
C.145-150mmol/L
D.150-155mmol/L
8.透析器的主要功能是（）
A.输送血液
B.清除体内代谢废物和多余水分
C.加热透析液
D.监测血流量
9.中心静脉导管的尖端应位于哪个位置?（）
A.上腔静脉上段
B.上腔静脉下段靠近右心房入口处
C.右心房内
D.锁骨下静脉内
10.血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛，最可能的原因是（）
A.低血糖
B.低血压
C.脱水量过多
D.高钙血症
11.血液透析患者透析后体重应达到的目标是（）
A.透析前体重
B.干体重
C.比干体重略高
D.比干体重略低
12.对于维持性血液透析患者，若出现内瘘血栓形成，应在多长时间内尽快进行处理?（）
A.24小时内
B.48小时内
C.72小时内
D.1周内
13.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准不包括（）
A.患者出现发热、寒战等感染症状
B.导管尖端培养出致病菌
C.外周血培养出与导管尖端培养一致的致病菌
D.患者白细胞计数正常
14.血液透析患者出现肾性骨病，主要与哪种物质代谢紊乱有关?（）
A.钙、磷代谢紊乱
B.钾代谢紊乱
C.钠代谢紊乱
D.糖代谢紊乱
15.内瘘血管瘤样扩张形成的主要原因是（）
A.穿刺方法不当，如定点穿刺
B.内瘘血流量不足
C.患者凝血功能亢进
D.内瘘使用时间过长
16.对于有出血倾向的血液透析患者，如活动性出血、凝血功能障碍，最合适的抗凝方式是（）
A.普通肝素抗凝
B.低分子肝素抗凝
C.无肝素透析
D.枸橼酸抗凝
17.维持性血液透析患者出现继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT），当甲状旁腺激素（PTH）水平持续显著升高（如>800pg/ml），且药物治疗无效时，首选的治疗方式是（）
A.增加透析频率
B.甲状旁腺切除术
C.更换高通量透析器
D.补充活性维生素D
18.血液透析过程中，若发生空气栓塞，患者出现呼吸困难、胸痛、发绀，应立即采取的体位是（）
A.平卧位
B.左侧卧位，头低足高位
C.右侧卧位，头高足低位
D.半坐卧位
19.透析过程中，跨膜压（TMP）的计算公式为TMP=（动脉压+静脉压）/2-透析液侧压力，若某患者动脉压为200mmHg，静脉压为100mmHg，透析液侧压力为50mmHg，该患者的跨膜压为（）
A.75mmHg
B.100mmHg
C.125mmHg
D.150mmHg
20.血液透析患者出现营养不良，其主要原因不包括（）
A.透析过程中蛋白质丢失
B.食欲减退，蛋白质和能量摄入不足
C.肠道吸收功能障碍
D.透析液中葡萄糖浓度过高
二、多选题（每题4分，共40分）
1.血液透析常用的血管通路包括以下哪些?（）
A.动静脉内瘘
B.中心静脉导管
C.人工血管
D.动静脉直接穿刺
2.血液透析患者饮食指导中，需要限制摄入的物质有（）
A.钾
B.磷
C.钠
D.水分
3.影响血液透析充分性的因素有（）
A.血流量
B.透析时间
C.透析器清除能力
D.患者的尿素分布容积
4.血液透析滤过（）的优点包括（）
A.操作简单，费用低廉
B.清除中大分子物质能力强（如β2-微球蛋白）
C.减少透析相关并发症（如肾性骨病、心血管疾病）
D.患者耐受性好，不易出现低血压
答案:BCD
5.血液透析过程中，患者出现透析失衡综合征的原因包括（）
A.透析初期溶质清除过快，血脑屏障两侧渗透压梯度增大
B.患者血尿素氮水平过高，透析前毒素蓄积严重
C.透析器清除率过高，短时间内清除大量小分子物质
D.患者年龄较大，脑血管调节能力差
6.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，的注意事项包括（）
A.观察患者有无出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑）
B.严重肾功能不全患者需调整剂量
C.无需监测凝血功能，可直接给药
D.透析前根据患者体重计算给药剂量
7.血液透析患者出现高磷血症的治疗措施包括（）
A.限制高磷食物摄入（如动物内脏、坚果、碳酸饮料）
B.使用磷结合剂（如碳酸钙、司维拉姆）
C.增加透析频率或延长透析时间，提高磷清除率
D.补充活性维生素D，促进磷排泄
8.维持性血液透析患者出现心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）的危险因素包括（）
A.高血压、高血脂、高血糖（代谢综合征）
B.高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症
C.透析过程中血流动力学波动（如低血压、容量负荷过重）
D.贫血、氧化应激、炎症状态
9.高通量透析器的临床应用优势包括（）
A.清除中大分子物质能力强，减少透析相关淀粉样变（DRA）发生
B.改善患者营养状况，减少蛋白质丢失
C.提高磷清除率，有助于控制高磷血症
D.改善患者氧化应激和炎症状态，降低心血管疾病风险
10.血液透析患者出现急性左心衰竭的临床表现包括（）
A.突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰
B.烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀
C.双肺满布湿啰音、哮鸣音，心率加快
D.血压升高或降低，严重时出现休克
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