南苑小学新生健康问卷

学生结核病筛查健康情况问诊
1. 学生所在班级（数字格式：如1.10）
2. 学生姓名：
3. 学生性别：
4. 是否患过结核病？
5. 半年内是否接触过结核病人？
6. 是否长期咳嗽、咳痰（大于2周）
7. 是否有低热，特别是午后低热
8. 是否有夜间盗汗
9. 是否出现不明原因体重下降、厌食
10. 家长联系电话
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