小初英语课前学情调查表

尊敬的家长，您好！

非常感谢您选择并信任我的英语教学。为了在课程开始时就能为您的孩子提供最精准、最有效的个性化辅导，我需要对孩子的学习情况有一个全面的了解。

请您抽出几分钟时间填写这份问卷，您的每一个信息都将成为我为他/她量身定制教学方案的重要依据。我们共同努力，助力孩子高效提升！

1. 姓名：

2. 学生年级：

3. 学生所在学校

4. 近期主要英语考试成绩

最近一次考试分数：______ / 总分：______

5. 考试类型

单元测月考期中考期末考模拟考

6. 在班级/年级的大致水平

优秀良好中等有待提高

7. 您认为孩子目前在英语学习中，最大的困难或挑战是什么？（可多选）

单词记不住，遗忘快语法概念模糊，不会应用阅读理解文章看不懂，速度慢写作无从下笔，内容空洞听力听不懂，反应慢口语表达不自信，不敢说学习兴趣不高，缺乏动力做题粗心，容易丢分其他

8. 请具体描述一下孩子在以下板块的强弱项：

词汇

语法（如时态总是混乱？）

阅读

写作

听力

口语

9. 孩子的学习主动性如何？

非常主动，自己会安排学习需要家长稍作提醒比较被动，需要督促

10. 孩子完成学校英语作业的情况？

能独立快速完成需要帮助，但可以完成抵触作业，完成困难

11. 孩子的性格特点是？（可多选）

开朗活泼，善于表达文静内向，需要引导好胜心强，有责任心容易分心，需要监督思维活跃，喜欢提问其他

12. 您为孩子选择一对一辅导，最迫切希望达到的目标是？（可多选）

夯实基础，补齐短板提升成绩，冲刺高分培养英语学习兴趣和信心提升某项具体能力（如：阅读/写作/口语）备战特定考试（如：小升初/中考）养成良好的学习习惯和方法

13. 您希望老师在教学中重点关注哪些方面？或者有什么特别的要求？

14. 请上传图片：请提供孩子最近一次的英语试卷或作业照片，这对分析问题至关重要。

（您可以随后通过微信私信发给我）

选择文件

15. 还有其他任何您认为我需要了解的关于孩子的情况吗？

16. 本次报名辅导主要是由谁提出的？

学生自己主动强烈要求学生和家长共同商量决定家长主导，学生表示同意家长安排，学生略有抵触

17. 孩子对于参加数学辅导的整体态度是？

非常愿意，期待提升可以接受，愿意尝试比较被动，服从安排目前有抵触情绪

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