Carolina舒适量表(CCS)
1.
在过去这段时间,当您
静息时(如坐着或躺着)
时
,
您感受到的
疼痛
有多严重?
完全没有
0
1
2
3
4
5
非常严重
2.
在过去这段时间,当您
从事轻微活动时(如走路、弯腰)
时
,您感受到的
疼痛
有多严重?
完全没有
0
1
2
3
4
5
非常严重
3.
在过去这段时间,当您
从事剧烈活动时(如运动、提重物)
时,您感受到的
疼痛
有多严重?
完全没有
0
1
2
3
4
5
非常严重
4.
在过去这段时间,当您
静息时(如坐着或躺着)
时
,
您感受到的
异
物感
(感觉体内有东西)
有多严重?
完全没有
0
1
2
3
4
5
非常严重
5.
在过去这段时间,当您
从事轻微活动时(如走路、弯腰)
时
,您感受到的
异物
感
(感觉体内有东西)
有多严
重?
完全没有
0
1
2
3
4
5
非常严重
6.
在过去这段时间,当您
从事剧烈活动时(如运动、提重物)
时,您感受到的
异物
感
(感觉体内有东西)
有多严重?
完全没有
0
1
2
3
4
5
非常严重
7.
在过去这段时间,当您
静息时(如坐着或躺着)
时
,
您感受到的
牵拉感
(感觉局部有拉扯感)
有
多严重?
完全没有
0
1
2
3
4
5
非常严重
8.
在过去这段时间,当您
从事轻微活动时(如走路、弯腰)
时
,您感受到的
牵
拉感
(感觉局部有拉扯感)
有多严重?
完全没有
0
1
2
3
4
5
非常严重
9.
在过去这段时间,当您
从事轻微活动时(如走路、弯腰)
时
,您感受到的
牵
拉感
(感觉局部有拉扯感)
有多严重?
完全没有
0
1
2
3
4
5
非常严重
10.
在过去这段时间里,您腹股沟/腹壁区域的症状对您
日常生活活动
的影响
(如工作、家务、爱好)
影响有多大
?
完全没影响
0
1
2
3
4
5
极大影响
11.
在过去这段时间里,您腹股沟/腹壁区域的症状
对衣着选择
的影响
(是否因为不适或凸起而改变穿衣)
影响
有多大
?
完全没影响
0
1
2
3
4
5
极大影响
12.
在过去这段时间里,您腹股沟/腹壁区域的症状
心理上的困扰
(您是否因为这些症状感到烦恼或担忧?)
影响
有多大
?
完全没影响
0
1
2
3
4
5
极大影响
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