中学生心理发展状况调查

您好，感谢您参与本项研究。本次调研旨在了解中学生的心理发展状况。本次调查所使用的量表均为针对中学生所研发的专业问卷，调研结果仅作科学研究使用，调查者承诺恪守职业道德、对所有资料信息严格保密。请您认真阅读题目，根据要求选择最符合自己状况的一项。再次感谢您对本次调研的配合与支持。

1. 你的身份证号后六位是（仅作为调研编码使用）？

2. 你所就读的学校地理位置在

3. 你所就读学校的全称是

4. 你的性别：

男女

5. 你就读的学校位于（）

城市县城乡镇农村其他

6. 你就读的学校属于

公立学校私立学校其他

7. 你现在就读于哪个年级

初一初二初三高一高二高三其他

8. 你的家庭属于

完整家庭单亲家庭重组家庭其他

9. 你跟以下哪些家人住在一起

住校父亲母亲爷爷奶奶外公外婆其他

10. 你做以下事情的频率是？

从未
每周一次或更少
每周2-3天
每周4-6天
每天

吃早饭（不仅是一杯牛奶或果汁）

吃水果或蔬菜

至少做20分钟的高强度的身体运动

每晚睡8小时以上

抽烟或喝酒

11. 你希望获得以下哪个最高学历？

初中职业高中普通高中大专本科硕士研究生博士研究生

12. 你预期自己在30岁左右会做什么样的工作？（请输入具体工作岗位）

13. 在学校，你在多大程度上感知到来自老师下列方面的支持？

完全没有
很小程度
中等程度
很大程度

学业成绩

情感支持

社交能力

行为习惯

14. 你在多大程度上同意或者不同意以下的说法？

非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意

我经常担心考试遇到困难

即使考前做了充分的准备，我也会感到很焦虑

我在复习备考的时候会变得很紧张

我担心在学校得不到好成绩

我会对学业失败感到焦虑

15. 你在多大程度上同意或者不同意以下说法？

非常不同意
不同意
同意
非常同意

学校的同学尊重我

如果我走进教室时心情沮丧，同学们会关心我

当同学们问我过的怎么样时，他们真的在意我

学校同学们对我友好

同学们关注其他同学的幸福

*同学们对我很刻薄

16. 关于你所在的学校，你在多大程度上同意以下说法？

非常不同意
不同意
同意
非常同意

*我感觉自己在学校像个局外人（被排除在外）

我在学校很容易结交朋友

我觉得我属于学校

*我在学校感到尴尬和格格不入

同学似乎都喜欢我

*我在学校感到孤独

17. 你在多大程度上同意或者不同意以下说法？

非常不同意
不同意
同意
非常同意

学校的老师尊重我

如果我走进教室时心情沮丧，老师们会关心我

当老师们问我过的怎么样时，他们真的在意我

学校老师们对我友好

老师们关注其他同学的幸福

*老师们对我很刻薄

18.

以下题目关于你平时行为、想法、感受等方面。请你阅读每个句子，判断句子描述的内容与你的实际情况相符合的程度，并在每个句子后面的四个数字中选一个最合适的选项。

很不符合
比较不符合
比较符合
很符合

1.我总是想给别人留下好印象

2.我时常担心好友不想和我呆在一起

3.我经常对自己缺乏信心

4.我倾向于不跟他人过分亲密

5.我经常觉得自己比不上班上其他同学

6.我总是小心翼翼的和别人说话

7.在别人面前，我经常感到不自在

8.我总觉得自己的能力不如别人

9.我经常觉得别人说了我的坏话

10.对我来说，参与一群人的谈话是困难的

11.别人对我的不好评价常使我很伤心

12.我经常担心失去那些与我关系亲密的人

13.在人际交往中，我总是尽力表现出一个完美的自己

14.当看到别人在说悄悄话时，我经常想他们是不是在说我

15.我在人群中常常感到不自在

16.如果有人拒绝我，我常常会感到很难过

17.为了不被人利用，我在人际关系中经常保持警惕

18.我经常担心别人对我的评价

19.如果别人生我的气，我就会感到很难过

20.无论做什么事，我都很希望得到他人的认可

21.我经常觉得别人话里有话

22.我是一个热情、开朗的人

23.我经常担心失去亲情

24.我经常觉得别人传来的眼神不怀好意

25.我总是小心谨慎的和别人相处

26.如果有人批评了我，我就会很难过

27.我总觉得自己不如别人

28.为了得到别人的认同，我总是尽最大努力把每一件事做好

29.我经常害怕失去朋友

30.我经常小心防备那些对我过分亲近的人

31.我总是希望得到别人的肯定

32.我经常怕别人拒绝我

33.我希望周围的每个人都对我有好评价

34.由于不善交际，我经常回避一些社交活动

35.我时常感到自己一无是处

36.我在人多的场合经常会感到紧张

37.我经常因为别人的一句抱怨的话而难过

38.我总是看不起自己

39.我经常担心失去最亲密的朋友

40.我总是想方设法和每个人相处好

41.我经常觉得别人的言行在针对我。

19. 根据你的实际情况，选择最合适的选项。

不同意
不太同意
一般
比较同意
同意

1.我知道自己在哪方面做的好

2.我知道自己在什么情况下会生气

3.我回答问题时希望其他同学认真听

4.我希望能得到别人的尊重

5.我喜欢得到同学的夸奖

6.别人能做到的事，我只要努力也能做到

7.我相信我能实现自己的目标

8.我会从成功的事情中找经验

9.遇到困难时我会给自己加油

10.我认为计划好的事就要坚持到底

11.我能从他人的行为中看出他的想法

12.同学不高兴时我能知道其中的原因

13.我能理解别人做出的选择

14.同学不肯借给我东西时，我能理解

15.我可以接受不同特点的同学

16.我会主动和别人打招呼

17.我跟班上的同学相处融洽

请选择“不同意”

18.与同学吵架后我愿意先跟他说话

19.我能与同学沟通来消除与朋友的误会

20.我能够原谅同学所犯的错误

21.我很高兴是班集体的一员

22.我认为班级的事也是我个人的事

23.看到校园里的果皮纸屑我会捡起来

24.遇到摔倒的老人我会扶起来

25.我认真完成分配给我的任务

26.小组活动时我会积极与同伴讨论

27.我不做对班级不好的事情

28.我带头做好人好事

29.集体活动时我的意见能被大家接受

30.我乐意参加社区或村里的服务活动

20. 下面是对你可能存在或最近有过的感受的描述，请告诉我最近一周来你出现这种感受的频率

偶尔或无（少于1天）
有时（1-2天）
时常（3-4天）
多数时间（5-7天）

1.一些通常并不困扰我的事使我心烦

2.我不想吃东西，我胃口不好

3.我觉得即便有家庭或朋友帮助也无法摆脱这种苦闷

*4.我感觉同别人一样好

5.我很难集中精力做事

6.我感到压抑

7.我感到做什么事都很吃力

*8.我觉得未来有希望

9.我认为我的生活一无是处

10.我感到恐惧

请选择“多数时间”

11.我睡觉不解乏

*12.我很幸福

13.我比平时话少了

14.我感到孤独

15.人们对我不友好

*16.我生活快乐

17.我曾经放声痛哭

18.我感到忧愁

19.我觉得别人厌恶我

20.我走路很慢

以下是对你家庭基本情况的了解，分别了解你与父母相处的状况，答案没有对错之分，请尽可能准确的回答，首先请回答关于母亲的部分。

21. 你母亲的学历是？

小学（或没有读完小学）初中中专、职高或技校普通高中大专本科硕士研究生博士研究生

22. 你母亲现在做什么工作？

政府机关领导/干部事业单位、公司（企业）领导/干部科学家、工程师、大学教师等专业技术人员医生、律师、中小学教师会计、护士、软件程序员等技术性工作人员一般职工、办事人员（如秘书、银行出纳、图书馆馆员等）商业与服务业人员（如售货员、中介、厨师、理发师、美容师等）工人（如司机、水电工、机械修理工等）农民、牧民、渔民一线服务岗位劳动者（如保安、保洁、保姆、环卫等）个体工商户退休、无业、失业、下岗其他

23. 以下列出了父母可能存在的各种态度和行为，请你回忆在你16岁之前你母亲的表现，然后选择最符合自己情况的一栏。

非常不符合
比较不符合
比较符合
非常符合

1.用温和友好的语气与我说话

*2.没有给我足够的帮助

3.允许我做自己喜欢的事情

*4.在情感上显得对我很冷淡

5.了解我的问题和担忧

6.对我很疼爱

7.喜欢让我自己拿主意

8.不想让我长大

9.试图控制我做的每一件事

10.侵犯我的隐私

11.经常对我微笑

请选择“非常符合”

12.似乎不明白我想要什么

13.让我决定自己的事情

*14.让我觉得自己是可有可无的

15.在我心烦意乱的时候可以让我心情好起来

*16.不经常与我交谈

17.试图让我觉得离不开她

*18.觉得没有她在我身边我就不能照顾好自己

19.给我足够的自由

20.允许我自由外出

21.对我过度保护

*22.从不夸奖我

23允许我随心所欲的选择穿着

24. 请回忆你与母亲相处的过程，选择最符合自己实际感受的一项。

几乎从不1
偶尔2
说不清3
有时4
几乎总是5

1.我与母亲在困难时相互支持

2.我与母亲彼此感觉非常亲近

*3.与其他人讨论问题总要比与我母亲讨论问题容易一些

*4.我感到与其他人比与我母亲更亲近

5.我与母亲一起做事情

6.我与母亲喜欢一起度过闲暇时光

7.我与母亲花一些时间聊天

8.我与母亲在家里互相躲避

*9.我与母亲很难找到有什么事情能一起做

10.我与母亲有着共同的兴趣爱好

以下是关于父亲的基本信息和与父亲相处时你的感受，请根据实际情况选择最接近自己实际感受的一项。

25. 你父亲的学历是？

小学（或没有读完小学）初中中专、职高或技校普通高中大专本科硕士研究生博士研究生

26. 你父亲现在做什么工作？

27. 请回忆在你16岁之前父亲的表现，选择最符合你实际感受的一栏

非常不符合
比较不符合
比较符合
非常符合

1.用温和友好的语气与我说话

*2.没有给我足够的帮助

3.允许我做自己喜欢的事情

*4.在情感上显得对我很冷淡

5.了解我的问题与担忧

6.对我很疼爱

7.喜欢让我自己拿主意

8.不想让我长大

9.试图控制我做的每一件事

10.侵犯我的隐私

11.喜欢与我商量事情

12.经常对我微笑

13.似乎不明白我想要什么

14.让我决定自己的事情

15.在我心烦意乱的时候可以让我心情好起来

16.不经常与我交谈

17.试图让我觉得离不开他

*18.觉得没有他在我身边我就不能照顾好自己

19.给我足够的自由

20允许我自由外出

21.对我过度保护

*22.从不夸奖我

23.允许我随心所欲的选择穿着

28. 请回忆你与父亲相处的过程，选择最符合自己实际感受的一项。

几乎从不1
偶尔2
说不清3
有时4
几乎总是5

1.我与父亲在困难时相互支持

2.我与父亲彼此感觉非常亲近

*3.与其他人讨论问题总要比与我父亲讨论问题容易一些

*4.我感到与其他人比与我父亲更亲近

5.我与父亲一起做事情

6.我与父亲喜欢一起度过闲暇时光

7.我与父亲花一些时间聊天

8.我与父亲在家里互相躲避

*9.我与父亲很难找到有什么事情能一起做

10.我与父亲有着共同的兴趣爱好

29. 请根据自己感受，在每一题中选择最适合自己的选项。

很不符合
不符合
符合
非常符合

1.我感到我是一个有价值的人，至少与其他人在同一水平上

2.我感到我有许多好的品质

*3.归根结底，我倾向于觉得自己是一个失败者

4.我能像大多数人一样把事情做好

*5.我感到自己值得自豪的地方不多

6.我对自己持肯定态度

7.总的来说，我对自己是满意的

*8.我希望我能为自己赢得更多的尊重

*9.我确实时常感到毫无用处

*10我时常认为自己一无是处

30. 在下列描述中，请根据与自己的符合的程度选择相应的选项。

非常不符合
不符合
一般
有点符合
非常符合

1.令人高兴的事情发生时，我会表达自己的愉悦之情

2.参加聚会时我会尽情的表达自己的快乐

3.面对感兴趣的人或物时，我会积极表达自己的兴奋之情

4.当运动员为国争光时，我会感到非常荣耀

5.预期目标实现时，我会对自己感到满意

6.我会为自己的成功雀跃

7.受到父母或其他人物斥责时，我能够控制自己的消极情绪

8.当别人故意找我麻烦时，我能够避免恼火

9.碰到败兴的事情后，我能够很快摆脱恼怒的情绪

10.当我生气时，我能避免勃然大怒

11.孤独时我能让自己远离沮丧

12.面对尖锐批评时，我能够不气馁

13.未获得应得的赞赏时，我能够减轻心中的失落感

14.面对困难时，我能够不气馁

15.感到内疚时，我能够让自己不受其影响

16.因能力不足未能实现目标，我能尽量避免消极体验

17.感到羞耻时，我能够积极进行自我调节

31. 总的来说，最近你对自己下列方面的满意度如何？

（下面的问题是关于你对生活各个方面的满意度，从0-10来衡量，0表示一点都不满意，10表示非常满意。）请每行选择一个答案。

很不满意0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
非常满意10

你的生活总体而言

你与家长或监护人的关系

你与朋友的关系

你与同学的关系

你与老师的关系

你的学业

32. 想想你自己，你在多大程度上同意以下说法？

非常不同意
不同意
同意
非常同意

我喜欢我自己的长相

我认为自己有吸引力

我担心我的体重

我喜欢我的身体

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