外科第三季度三基三严
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【切开】进行皮肤切开时,持刀姿势通常采用:
A. 执笔式
B. 执弓式
C. 反挑式
D. 抓持式
【切开】关于皮肤切口的选择,错误的是:
A. 应便于暴露和操作
B. 尽量与皮纹方向一致
C. 避开重要的神经和血管
D. 为追求美观,可任意选择方向
【打结】关于打结的要求,错误的是:
A. 第一个结与第二个结的方向必须相反
B. 拉紧缝线时,两手用力要均匀
C. 结扎时,两手的用力点与结扎点应在一条直线上
D. 为追求速度,可以单手扯紧
【止血】对于表浅的皮下小血管出血,最常用的止血方法是:
A. 缝扎止血
B. 电凝止血
C. 钳夹后结扎止血
D. 压迫止血
【止血】对于大血管的切断,最可靠的止血方法是:
A. 压迫止血
B. 近端血管阻断
C. 贯穿缝扎止血
D. 填塞止血
【引流管】预防引流管相关感染的重要措施不包括:
A. 严格无菌操作放置引流管
B. 引流管出口处定期消毒
C. 将引流袋放置于高于引流口的位置
D. 尽早拔除不必要的引流管
【拆线】对于年老体弱、营养不良或张力较高的切口,拆线时间应:
A. 提前
B. 按常规时间
C. 适当延迟
D. 不拆线
【原理】腹腔镜手术建立气腹时,通常选用的气体是:
A. 空气
B. 二氧化碳
C. 氧气
D. 氮气
【原理】建立气腹的主要目的不包括:
A. 为手术操作提供足够的空间和视野
B. 替代麻醉,起到镇痛作用
C. 使腹壁与腹腔内脏器分离
D. 减少术中出血
【设备】为保持腹腔镜镜头在体内清晰,防止起雾,通常采用的措施是:
A. 用碘伏纱布擦拭镜头
B. 使用前将镜头前端浸入50℃以上无菌热水中
C. 使用防雾剂或用70℃以下无菌热水预热镜头
D. 向腹腔内注入大量生理盐水冲洗镜头
【设备】气腹机维持腹腔内压力稳定的范围通常是:
A. 5-8 mmHg
B. 12-15 mmHg
C. 20-25 mmHg
D. 30-35 mmHg
【原理】腹腔镜手术中,术者所看到的显示器图像与实际解剖位置的关系是:
A. 上下左右完全相同
B. 上下相同,左右相反
C. 上下相反,左右相同
D. 上下左右均相反
【设备】超声刀的工作原理主要是利用高频超声波进行:
A. 电凝止血
B. 组织凝固和切割
C. 组织汽化
D. 镜头清洁
【安全】腹腔镜手术中,最严重的、需要立即处理的并发症之一是:
A. 腹壁皮下气肿
B. 腹膜后大血管损伤
C. 肩部酸痛
D. 暂时性高碳酸血症
【综合】腔镜模拟训练的核心目标是:
A. 快速完成所有高难度任务
B. 建立正确的操作习惯和肌肉记忆,培养安全、精准的操控能力
C. 熟悉所有设备的价格
D. 替代在真实患者身上的手术
【胃癌】确诊胃癌的“金标准”方法是:
A. 消化道钡餐造影
B. 腹部CT检查
C. 胃镜检查并取组织进行病理学检查
D. 血清肿瘤标志物(如CEA)检测
【胃癌】胃癌TNM分期中,T3期表示肿瘤浸润:
A. 黏膜层
B. 黏膜下层
C. 固有肌层
D. 浆膜下层
【结直肠癌】结直肠癌筛查最常用且初步的检查方法是:
A. 结肠镜
B. 粪便隐血试验
C. 腹部CT
D. 血清CEA测定
【结直肠癌】确诊结直肠癌后,进行分期评估最重要的检查是:
A. 全腹部增强CT
B. 肝脏B超
C. 胸部X线片
D. 骨盆MRI
【急腹症】一位暴饮暴食后出现上腹剧烈持续性疼痛,向背部放射,伴有恶心、呕吐,血淀粉酶显著升高。最可能的诊断是:
A. 急性心肌梗死
B. 急性胰腺炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性胃炎
【胃癌】根据日本胃癌规约,D2淋巴结清扫术是哪种胃癌手术的标准术式?
A. 早期胃癌
B. 进展期胃癌
C. 晚期胃癌仅行姑息手术
D. 所有胃癌
【结直肠癌】直肠癌手术中,为了降低局部复发率,必须遵循的原则是:
A. 大网膜切除
B. 全系膜切除
C. 扩大淋巴结清扫
D. 预防性造口
【胃癌】胃癌的癌前病变不包括:
A. 慢性萎缩性胃炎
B. 胃息肉(腺瘤性)
C. 胃溃疡
D. 胃黏膜上皮异型增生
【结直肠癌】直肠癌术前新辅助放化疗的主要目的不包括:
A. 提高保肛率
B. 降低术后局部复发率
C. 消灭所有微小转移灶
D. 使肿瘤降期
【综合】外科急腹症的治疗原则中,最重要的是:
A. 首先使用强力镇痛药缓解疼痛
B. 尽快明确诊断,并据此决定治疗方案(保守或手术)
C. 立即禁食、胃肠减压
D. 大剂量联合使用抗生素
【止血 & 综合】术中常用的止血方法包括:
A. 压迫止血
B. 钳夹结扎止血
C. 电凝止血
D. 局部止血材料填塞或覆盖
腹腔镜手术中,使用能量设备(如电刀、超声刀)时,必须注意的安全事项包括:
A. 使用单极电刀前,必须确认中性电极板正确、紧密粘贴于患者肌肉丰富处
B. 激活能量设备前,必须确认器械尖端在视野内且未接触非目标组织
C. 绝缘层破损的器械严禁继续使用
D. 超声刀工作时,刀头前端应避免长时间紧闭,以防损伤
【胃癌 & 规范】关于胃癌的诊疗规范,下列描述正确的是:
A. 临床分期(cTNM)用于指导初始治疗,病理分期(pTNM)用于评估预后和辅助治疗
B. 内镜下黏膜切除术适用于符合绝对适应证的早期胃癌
C. 进展期胃癌标准根治术要求切缘阴性并清扫足够数量的淋巴结
D. 术后辅助化疗主要适用于III期及以上或高危II期患者
关于腹腔镜手术中Trocar穿刺的常见并发症,下列说法正确的有:
A. 第一Trocar(通常为观察孔)穿刺时存在“盲穿”风险,可能损伤腹腔内大血管或肠管
B. 腹壁血管损伤是常见并发症,表现为Trocar孔活动性出血
C. 穿刺孔疝是术后晚期可能出现的并发症
D. 所有Trocar穿刺都是绝对安全的,无需特别关注
关于缝合与打结操作,下列哪些做法或情况可能导致术后并发症风险增加?
A. 缝合腹膜时,缝针穿过肠壁全层
B. 打结时持续使用暴力牵拉组织,导致缝线切割
C. 皮下脂肪层对合不严密,遗留潜在腔隙
D. 使用未经消毒的缝线进行皮肤缝合
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