SZEL科学高效健身-问卷2 冠心病危险因子评估表
第一部分 评估因子
1. 姓名:_________ 年龄:___岁
电话:____________
2.
年龄
请问您的年龄是否在45岁以上(男性)/55岁以上(女性)
是
否
3.
家族史
在直系亲属中男性亲属在55岁之前,女性亲属在65岁之前是否发生心血管病
是
否
4.
吸烟
目前吸烟者或者戒烟6个月以内
是
否
5.
高血压
收缩压(高压)≥140 mmHg或舒张压(低压)≥90mmHg
是
否
6.
血脂异常
血清总胆固醇:TC ≥ 200mg/dl
低密度脂蛋白:LDL-C ≥130 mg/dl
高密度脂蛋白:HDL-C <40mg/dl
以上三项之一
是
否
7.
糖调节受损
空腹血糖:5.5~6.93mmol/ L
餐后2小时血糖:7.7~11mmol/L
以上二项之一或二项都有
是
否
8.
肥胖
BMI≥28 或者 腰围:女性≥80 cm,男性≥85 cm
是
否
9.
静坐少动
至少3个月未参加每周至少3天、每天不少于30分钟的中等强度体力活动
是
否
10.
疾病
已确诊心血管疾病、肺部疾病、代谢疾病以及骨伤疾病的征兆及症状
是
否
第二部分 基于危险分层的医学检查、运动测试和医务监督建议
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