2025提升乳腺超声报告BI-RADS分类率上报
1. 检查医生姓名
2. 患者姓名
3. 登记号
4. 检查日期(2025年1月1日-6月30日之间的病例)
5. 年龄
6.
是否有其他影像检查结果:
是
否
7.
其他影像检查结果:
MRI
钼靶
ABUS
8.
症状(可多选):
无记录
无症状
乳房疼痛
乳头溢液
乳房皮肤水肿
其它症状
9.
体征(可多选):
无记录
无体征
肿块
橘皮样改变
酒窝征(皮肤凹陷)
淋巴结肿大
其他体征
10.
病理检查方式:
穿刺活检
手术切除
11. 病理结果
良性
恶性
12. 良性结果选择
纤维腺瘤
腺病
导管内乳头状瘤
良性叶状肿瘤
其它
13. 恶性结果选择
导管原位癌
小叶原位癌
浸润性导管癌
浸润性小叶癌
髓样癌
粘液癌
浸润性微乳头状癌
神经内分泌癌
导管内乳头状癌
实性乳头状癌
恶性叶状肿瘤
淋巴瘤
其它
14. 淋巴结转移
未做淋巴结活检
无转移
转移
15. 是否有免疫组化结果
有免疫组化结果
未行免疫组化或以下结果不全
16.
免疫组化结果 ER:
阳性+
阴性-
17. 免疫组化结果PR:
阳性+
阴性-
18.
免疫组化结果 HER2:
阳性+
阴性-
19.
Ki67(%):
20. 超声报告描述中病灶结节的数量
单发
多发
21.
多发结节数量的选择:
请选择
报告中有关结节的描述及存图:
如有多发结节的,选择恶性程度最高的一个结节进行填写
22. 结节位置:
23. 病灶有无BI-RADS分类
有
无
24.
病灶的BI-RADS分类选择:
BI-RADS 2类及以下
BI-RADS 3类及以上
25.
BI-RADS分级选择:
0
1
2
26.
BI-RADS分级选择:
3
4a
4b
4c
5
27.
是否描述病灶位置(可多选):
左右
钟点方向
距乳头距离
28.
是否描述大小:
是
否
29.
是否描述形状:
是
否
30.
形状类型:
椭圆形
圆形
不规则形
其他
31.
其他形状类型:
32.
是否描述生长方向:
是
否
33.
生长方向是否与皮肤平行:
是,平行
否,不平行
34.
是否描述边缘:
是
否
35.
边缘类型(可多选):
光整/清晰
模糊
成角
微分叶
毛刺
其他
36.
其他边缘类型:
37.
是否描述内部回声:
是
否
38.
内部回声类型:
无回声
低回声
等回声
高回声
混合回声
不均匀(质)回声
39.
是否描述后方回声:
是
否
40.
后方回声类型:
无改变
衰减
增强
混合
41.
是否有钙化描述:
是
否
42.
钙化描述选择(可多选):
无钙化
微钙化
粗大钙化
其他
43.
其他病灶钙化描述:
44.
是否描述血流丰富程度:
未描述
无血流
少量
中量
多量
其他
45.
其他血流丰富程度:
46.
是否描述血流分布(可多选):
未描述
内部血流
边缘血流
47. 病灶的存图有无最大长轴切面:
有
无
48.
有无CDFI图像:
有
无
49.
体标 (不限形式,只需要判断长轴和血流切面):
有
无
50.
体标满意程度选择:
满意(满足两项其中一项:①标识探头放置正确;②文字注释左右、钟点)
欠满意
不满意
51.
可疑恶性征象存图:
有,可疑恶性征象
无
52.
可疑恶性征象选择:
所有恶性征象都有存图
部分恶性征象有存图
没有一个恶性征象存图
53.
病灶位置是否合适:
是,病灶位置合适:结节位于图像的前1/2,且图像不包含大量肺组织。
否,病灶位置不合适
54.
存图增益是否满意:
满意:皮下脂肪小叶为中等回声(脂肪有恶性浸润时不要求)
欠满意
不满意
55. 有无淋巴结描述
有
无
56. 淋巴结描述选择
未见异常
可疑转移
转移可能性大
57.
该病例有无可疑淋巴结?
有
无
58. 有无可疑淋巴结的存图?
有可疑淋巴结存图
无可疑淋巴结存图
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